布托啡诺联合右美托咪定应用于ICU多发伤患者的临床研究

摘要：

目的 观察布托啡诺联合右美托咪定对重症加强治疗病房(ICU)多发伤患者的镇静镇痛效果.方法 采用前瞻性研究方法,选择2015年1月至2016年5月河南省人民医院ICU收治的多发伤患者85例,按随机数字表法分为试验组(42例)和对照组(43例).对照组给予10 mg/L芬太尼(2μg·kg-1·h-1)联合8 mg/L右美托咪定(0.5～0.7 μg· kg-1·h-1)持续微量泵泵入;试验组应用布托啡诺0.4 g/L(20μg·kg-1·h-1)联合右美托咪定8 mg/L(0.5～0.7 μg·kg-1·h-1)持续微量泵静脉输注48 h.两组均维持镇静目标Ramsay评分2～4分,重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分达到0～3分.观察治疗前和治疗后2、6、12、24、48 h两组镇痛镇静效果;以及治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化;比较两组镇静镇痛达标时间和不良反应发生情况.结果 随着治疗时间延长,两组给药后各时间点CPOT评分、Ramsay评分、HR、RR、MAP、PaO2均较给药前明显降低,PaO2、SpO2较用药前明显升高,给药后48 h达到最低[对照组:CPOT评分(分)为2.56±0.39比7.21±0.35,Ramsay评分(分)为3.34±0.69比1.12±0.25,HR(次/min)为110.52±10.98比129.21±12.36,RR(次/min)为29.09±6.38比36.04±5.15,MAP (mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)为110.01±14.32比113.24±15.84,PaCO2(mmHg)为37.43±5.67比43.79±7.14,PaO2 (mmHg)为72.32±3.55比57.42±7.55,SpO2为0.94±0.10比0.87±0.08;试验组:CPOT评分(分)为2.01±0.72比7.67±0.73,Ramsay评分(分)为3.56±0.37比1.18±0.27,HR(次/min)为80.54±9.98比126.54±12.37,RR(次/min)为20.06±3.18比35.28±4.85,MAP(mmHg)为78.69±12.34比112.52±13.42,PaCO2 (mmHg)为35.06±4.98比43.79±6.28,PaO2 (mmHg)为97.98±7.98比58.62±6.35,SpO2为0.99±0.10比0.89±0.08];两组各时间点MAP、HR、RR、PaO2比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),试验组PaO2、SpO2明显高于对照组(均P＜0.05).试验组镇静镇痛达标时间较对照组明显缩短(min:22.6±5.4比39.8±7.2,P＜ 0.05),不良反应发生率较对照组明显降低[9.5％ (4/42)比34.8％(15/43),P＜ 0.05].结论 布托啡诺联合右美托咪定应用于ICU重症创伤患者有良好的镇痛镇静效果,血流动力学稳,无呼吸抑制,且不良反应发生率更低.

关键词：布托啡诺、右美托咪定、多发伤、镇静镇痛

所属期刊栏目：23

分类号：R45;R5

资助基金：河南省科技厅卫生攻关项目201303124

在线出版日期：2017-03-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：597-600