犀角地黄汤对脓毒症凝血功能障碍患者凝血指标及预后的影响

摘要：

目的 观察犀角地黄汤对脓毒症凝血功能障碍患者凝血指标及预后的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2013年6月至2016年5月南京中医药大学附属医院重症加强治疗病房(ICU)收治的脓毒症凝血功能障碍患者72例,按简单随机法将患者分为试验组和对照组,每组36例.两组均给予脓毒症常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用犀角地黄汤[犀角(水牛角代替)30 g,生地黄24 g,芍药12g,牡丹皮9 g,麦冬12g,栀子10 g;中药使用颗粒剂加入100 mL温水冲调],每日1剂,分2次口服或鼻饲,疗程为7d.检测各时间点血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体等的变化;观察两组治疗前和治疗后3d、7d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、脓毒症相关序贯器官衰竭评分(SOFA);应用Kplan-Meier法比较两组28 d累积存活率.结果 治疗后3d两组PLT水平均较治疗前升高[×109/L:对照组为67.81±17.10比59.61±17.85,试验组为87.17±17.36比59.19±18.96],但试验组上升更为明显(均P＜0.01);治疗后7d试验组已恢复至正常参考值水平,对照组PLT仍低于正常水平,试验组明显高于对照组(×109/L:120.25±17.59比95.50±15.48,P＜0.05).治疗后3d对照组PT、APTT均较治疗前有延长趋势,而试验组PT较前无明显变化,APTT呈现下降趋势;治疗后7d两组PT、APTT均呈现下降趋势,且试验组均接近正常范围,试验组PT、APTT明显低于对照组[PT(s):16.07±1.58比20.56±1.29,APTT (s):62.22±15.06比79.38±12.78,均P＜0.05].两组治疗后3d开始Fib、D-二聚体、APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈下降趋势,持续到治疗后7d,且以试验组的下降程度更明显[Fib (g/L):3.05±0.74比7.85±1.31,D-二聚体(mg/L):3.35±1.37比9.97±3.32,APACHEⅡ评分(分):15.42±2.41比24.94±3.73,SOFA评分(分):6.03±0.88比10.50±1.44,均P＜0.05].Kplan-Meier法显示,两组28 d累积存活率差异无统计学意义(P=0.344).结论 犀角地黄汤能显著改善脓毒症凝血功能障碍患者凝血功能指标及其预后,其可能机制与调节并改善脓毒症时失控的炎性级联反应有关.

关键词：犀角地黄汤、脓毒症、凝血功能障碍、凝血指标

所属期刊栏目：23

分类号：R73;R72

资助基金：国家中医药管理局“十二五”重点专科建设和培育项目ZP1001ZZ011;江苏省中医药局科技计划项目YB2015019;江苏省自然科学基金-青年科技人才专项资金项目BK20151044;江苏省研究生培养创新工程项目KYLX16_1154

在线出版日期：2017-03-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：568-572