芒硝外敷和新斯的明足三里穴注射联合血必净治疗严重脓毒症的临床疗效观察

摘要：

目的：观察芒硝外敷、足三里穴注射新斯的明联合血必净治疗严重脓毒症的临床疗效。方法选择2012年1月至2015年11月江苏省大学附属第四人民医院重症加强治疗（ICU）收治的严重脓毒症患者，进行历史-前瞻性对照研究。以2014年1月至2015年11月的21例作为研究组，应用芒硝腹部外敷、足三里穴注射新斯的明、静脉注射（静注）血必净治疗；以2012年1月至2015年11月应用血必净治疗的22例患者为血必净组；以2012年1月至2013年11月采用常规治疗的21例患者为对照组。观察3组患者治疗前后白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、平均动脉压（MAP）、氧合指数（OI）、血肌酐（SCr）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、胃肠功能评分、血小板计数（PLT）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体的变化，同时比较3组患者的ICU住院时间和28 d病死率。结果与治疗前比较，治疗7 d各组WBC、PCT、CRP、SCr、APACHEⅡ评分、SOFA评分、胃肠功能评分、APTT、PT及D-二聚体均明显降低，OI、MAP、PLT均升高，且研究组改善WBC、PCT、CRP、SCr、APACHEⅡ评分、SOFA评分、胃肠功能评分、OI的程度较对照组及血必净组更明显〔WBC（×109/L）：7.52±0.75比12.87±4.13、10.88±0.66，PCT（μg/L）：1.14±0.55比6.32±1.39、3.47±1.94，CRP（mg/L）：21.0±9.2比65.0±13.6、35.0±13.9，OI（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：357.0±20.4比295.0±20.4、309.0±21.4，SCr（μmol/L）：7.89±2.35比14.33±9.17、11.27±4.65，APACHE Ⅱ评分（分）：10.38±0.75比18.27±2.57、13.09±4.10，SOFA评分（分）：1.05±0.66比6.01±2.33、3.26±1.03，胃肠功能评分（分）：0.31±0.11比2.01±0.46、1.85±0.29，均P＜0.05〕，研究组在改善PLT、APTT、PT、D-二聚体方面较对照组更显著，但与血必净组比较差异无统计学意义〔PLT（×109/L）：220.32±32.44比105.56±44.03、170.56±54.03，APTT（s）：30.16±5.23比39.09±10.11、29.56±6.85，PT（s）：10.74±1.25比13.56±4.65、10.05±1.44，D-二聚体（mg/L）：1.13±1.98比4.03±2.65、1.13±0.54〕。研究组较对照组及血必净组ICU住院时间明显缩短（d：13.23±9.45比25.22±15.46、18.56±10.33，P＜0.05）；研究组28 d病死率较对照组明显降低〔28.6%（6/21）比47.6%（10/21），P＜0.05〕，与血必净组比较差异无统计学意义〔28.6%（6/21）比31.8%（7/22）， P＞0.05〕。结论芒硝外敷、足三里穴新斯的明注射联合血必净治疗能明显改善严重脓毒症患者的临床症状、凝血指标和器官功能，降低炎症指标水平，缩短ICU住院时间，提高患者存活率。

关键词：芒硝、新斯的明、足三里穴位注射、血必净、严重脓毒症

所属期刊栏目：23

分类号：R65;R6

资助基金：江苏省镇江市科技计划项目SH2014063

在线出版日期：2016-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：464-468