10.3969/j.issn.1008-9691.2015.01.023
急性心肌梗死患者急症经皮冠状动脉介入术后靶血管校正的TIMI帧数与局部心肌收缩功能关系的研究
目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉(冠脉)介入术(PCI)后校正的TIMI帧数(CTFC)对梗死区域心肌组织收缩功能的影响。方法选择河北省沧州市中心医院行急症PCI治疗的AMI患者106例,术后测定梗死相关动脉(IRA)的CTFC,将CTFC值偏大者纳入慢血流组,偏小者纳入快血流组,每组53例。于术后6 h内及12、24、48 h测定静脉血肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;于术后1周和1个月、3个月用心脏超声测量左室射血分数(LVEF),并且通过斑点追踪技术(STI)测量梗死区域的径向应变(RS)和纵向应变(LS)水平。比较两组CTFC、CK-MB、RS和LS的差异;并采用Pearson线性相关分析法分析RS、LS与CTFC、CK-MB的相关性。结果术后6 h内快血流组CK-MB高于慢血流组,12 h即出现慢血流组高于快血流组的分离现象,24 h起两组比较差异有统计学意义(U/L:24 h时98.43±11.65比86.43±18.97,48 h时51.09±8.94比49.80±6.92,均P<0.05);快血流组CTFC明显低于慢血流组(帧:22.69±4.83比26.14±5.67, P<0.01)。随访期间,快血流组LVEF均高于慢血流组,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);快血流组RS和LS大于慢血流组,且从术后1个月起两组比较差异就有统计学意义(1个月RS:29.74±6.66比26.86±5.61,LS:-16.37±3.91比-15.27±3.22,3个月 RS:30.03±6.31比27.63±5.67,LS:-17.74±3.96比-15.75±4.17,均P<0.05)。Pearson直线相关分析显示:CK-MB与RS及LS无相关性(均P>0.05);而两组术后1周、1个月、3个月RS及LS与CTFC呈显著正相关性(快血流组CTFC与RS的r值分别为-0.526、-0.515、-0.532,CTFC与LS的r值分别为-0.532、-0.541、-0.572;慢血流组CTFC与RS的r值分别为-0.691、-0.685、-0.702,CTFC与LS的r值分别为-0.621、-0.584、-0.605,均P<0.01)。结论急症PCI术后CTFC与梗死区域收缩功能的恢复有关,CTFC可以作为预测PCI术后患者长期预后的一项重要指标。
校正的TIMI帧数、心肌梗死、急性、经皮冠状动脉介入术、斑点追踪技术
河北省沧州市科技计划项目131302068
2015-03-24(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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