血必净注射液对急性肺血栓栓塞症干预作用的实验研究

摘要：

目的：探讨血必净注射液对急性肺血栓栓塞症（APTE）的治疗作用及可能机制。方法选择纯种新西兰大耳白兔32只，按随机数字表法分为正常对照组、模型组、低分子肝素组、血必净组，每组8只。采用自体血栓回输法建立肺血栓栓塞模型；正常对照组不予任何处理。血必净组制模成功后给予血必净注射液静脉推注（静推）1 mL/kg；低分子肝素组给予低分子肝素钠100 U/kg皮下注射；模型组和正常对照组静注等量生理盐水；均每日2次，共7 d。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定制模后8 h和1、3、5、7 d的血浆D-二聚体及内皮素-1（ET-1）含量变化；7 d后处死动物取肺组织，透射电镜下观察超微结构变化。结果模型组D-二聚体随制模时间的延长逐渐升高，制模后7 d明显高于正常对照组、低分子肝素组和血必净组（g/L：3.98±1.14比0.43±0.12、1.05±0.13、1.04±0.15，均P＜0.05）；ET-1于制模后5 d达峰值，制模后7 d有所降低，但仍明显高于正常对照组、低分子肝素组和血必净组（g/L：63.8±20.9比20.0±1.4、36.5±8.3、34.2±6.3，均P＜0.05）。低分子肝素组和血必净组各时间点D-二聚体、ET-1水平均明显高于正常对照组，但均明显低于模型组（均P＜0.05），两治疗组各时间点比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。电镜下观察肺组织超微结构显示：模型组肺组织基底膜断裂，血管内皮细胞，Ⅰ、Ⅱ型肺泡上皮细胞器结构不清晰，细胞膜表面微绒毛消失，细胞质浓缩，细胞核染色质固缩，可见大量核裂解碎片，脱落后形成凋亡小体，线粒体结构破坏；低分子肝素组毛细血管内皮细胞肿胀，可见大量坏死血细胞渗出，堵塞管腔，Ⅱ型肺泡上皮细胞胞质疏松，明显水肿，多数板层小体空泡化；血必净组毛细血管内皮细胞肿胀，管腔内可见坏死血细胞渗出，堵塞管腔，链接基本正常，Ⅱ型肺泡上皮细胞水肿，板层小体排空减轻。结论血必净能够显著降低APTE兔血浆D-二聚体、ET-1水平，调整凝血和纤溶平衡，同时使肺血管通透性显著降低，具有一定的内皮功能保护作用，减少肺损伤，减轻了肺栓塞后肺组织的病理损害。

关键词：血必净注射液、低分子肝素、D-二聚体、内皮素-1、肺血栓栓塞症、超微结构、兔、中西医结合疗法

资助基金：贵州省科技厅项目黔科合J字[2010]2193

在线出版日期：2015-03-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：42-45