10.3969/j.issn.1008-9691.2014.04.21
俯卧位通气对肺外源性急性肺损伤的治疗作用
目的：探讨俯卧位通气对腹腔注射脂多糖（LPS）诱导的肺外源性急性肺损伤（ALI）的治疗作用及其机制。方法将32只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组、ALI组、ALI仰卧位通气组（ALIS组）及ALI俯卧位通气组（ALIP组）。采用腹腔注射LPS 6 mg/kg复制ALI动物模型，对照组腹腔注射生理盐水2 mL/kg；24 h后，ALIS组及ALIP组分别采取仰卧位或俯卧位通气4 h。观察动物动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、肺湿/干质量（W/D）比值；收集支气管肺泡灌洗液（BALF）并测定上清液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-6、IL-10）水平；光镜下观察肺组织病理形态学的变化。结果与对照组比较，ALI组、ALIS组、ALIP组PaO2均明显降低〔mmHg（1mmHg＝0.133kPa）：68±7、82±8、93±7比116±7〕，ALI组、ALIS组PaCO2均明显升高（mmHg：53±6、51±5比43±7，均P＜0.05）；ALI组、ALIS组、ALIP组肺W/D比值及BALF中TNF-α、IL-6、IL-10均明显升高〔肺W/D比值：5.11±0.32、4.71±0.38、4.53±0.45比4.48±0.15，TNF-α（ng/L）：548±82、431±64、347±53比162±16，IL-6（ng/L）：772±119、587±178、490±139比127±16，IL-10（ng/L）：211±43、295±36、352±59比104±31，均P＜0.05〕；与ALI组比较，ALIS组和ALIP组PaO2明显升高，ALIP组PaCO2降低，肺W/D比值及BALF中TNF-α、IL-6明显降低，IL-10明显升高（均P＜0.05），且以ALIP组变化更显著（均P＜0.05）。光镜下显示，与ALIS组比较， ALIP组腹侧过度膨胀区域减少，正常及塌陷区域增加，背侧塌陷区域减少，正常通气区域增加（均P＜0.05）。结论在LPS诱导的肺外源性ALI大鼠模型中，俯卧位通气可以改善气体交换，促进气体均匀分布，减轻肺水肿，同时降低炎症反应。
俯卧位通气、肺损伤、急性、脂多糖
R56;R65
江苏省“六大人才高峰”第六批项目资助计划2009059
2014-09-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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