10.3969/j.issn.1008-9691.2014.01.008
重型颅脑损伤患者动态血糖监测的临床意义
目的:探讨重型颅脑损伤患者进行动态血糖监测的临床意义。方法选取2012年1月至12月广东省清远市人民医院重症医学科诊断为重型颅脑损伤〔格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分〕患者80例,按血糖监测方法分为动态血糖监测组(41例)及常规血糖监测组(39例)。动态血糖监测组采用动态血糖监测系统(CGMS)监测血糖,常规血糖监测组运用便携式血糖仪采集指尖血定时监测血糖;两组患者分别根据血糖监测情况进行胰岛素治疗。分析两组患者血糖波动情况、低血糖发生情况与患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的关系。结果两组患者血糖波动〔平均血糖波动幅度(MAGE)及血糖变异系数(GluCV)〕均与APACHEⅡ评分相关。特重型(GCS 3~5分)患者的MAGE明显高于重型(GCS 6~8分)的患者,而随着APACHEⅡ评分的增加,患者MAGE逐渐升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。动态监测组低血糖发生率(7.32%比23.08%)及30 d病死率(12.20%比30.77%)均低于常规监测组(均P<0.05)。动态监测组MAGE与30 d病死率呈正相关(r=0.597,P=0.007);常规监测组GluCV与30 d病死率呈正相关(r=0.622,P=0.019)。结论动态血糖监测,可及时反映重症患者血糖波动情况,避免低血糖及高血糖的发生,并指导胰岛素治疗,改善患者预后。
动态血糖监测、颅脑损伤、重型
R47;R58
广东省清远市科技医疗卫生项目2013B022
2014-03-12(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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