亚低温对重型颅脑损伤患者凝血功能及预后的影响

摘要：

目的：探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤（sTBI）患者凝血功能及预后的影响。方法将40例格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分的急性sTBI患者按随机原则分为常温治疗组（NT组）和亚低温治疗组（HT组），每组20例。NT组给予常规治疗，HT组在常规治疗的同时给予亚低温治疗。动态监测两组颅脑损伤患者治疗期间凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原（Fg）、D-二聚体浓度。统计两组患者迟发性血肿、纤溶亢进、脑梗死3种常见凝血功能相关并发症的发生率；于伤后3个月应用格拉斯哥预后评分（GOS）标准评估预后。结果 NT组伤后PT、APTT、TT显著缩短，12 h达谷值〔PT（s）：10.6±0.8比11.6±1.2，APTT（s）：16.7±1.2比20.8±1.4，TT（s）：9.8±0.8比13.6±0.8〕，Fg、D-二聚体水平于伤后显著上升，12 h达峰值〔Fg（g/L）：3.2±0.9比2.5±0.8，D-二聚体（μg/L）：4126.7±1170.3比873.5±140.2〕，表明NT组伤后12 h内呈现高凝状态，12 h后向纤溶亢进转变。HT组PT、APTT、TT在给予亚低温治疗后缓慢延长，于伤后12 h达峰值〔PT（s）：14.4±0.9比10.9±1.0，APTT（s）：45.4±1.0比20.2±1.0，TT （s）：25.3±1.2比13.0±0.6〕，Fg逐渐下降，12 h达谷值（g/L：1.8±0.7比2.3±0.6），然后趋于正常水平；D-二聚体逐渐上升，12 h达峰值（μg/L：3079.8±947.6比795.6±120.7），72 h趋于正常水平，且HT组上述指标早于NT组恢复正常水平。NT组迟发性血肿的发生率高于HT组（10%比5%），但差异无统计学意义（P＞0.05）， HT组纤溶亢进（5%比35%，P＜0.05）和脑梗死（0比25%，P＜0.05）的发生率低于NT组。HT组良好率较NT组明显升高（30%比5%，P＜0.05），病死率明显高于HT组（25%比10%，P＜0.05）。结论亚低温治疗可减轻sTBI患者凝血功能紊乱，降低凝血功能相关并发症的发生率，改善sTBI患者的预后。

关键词：亚低温、颅脑损伤、重型、凝血功能、预后

分类号：R47;R44

资助基金：天津市自然科学基金资助项目12JCZDJC24100

在线出版日期：2014-03-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：18-21