10.3969/j.issn.1008-9691.2014.01.004
中药联合早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的作用
目的:分析中药联合肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)治疗的效果。方法将70例SAP患者按随机原则分为中药EN组和常规治疗组。常规治疗组(34例)接受常规治疗;中药EN组(36例)在常规治疗的基础上采用中药〔柴胡、白芍、黄芩、枳实、厚朴、生大黄(后下)及玄明粉(冲服)各10 g,浓煎150 mL,胃管内注入,夹管2.5~3 h,每日2次,4~7 d为1个疗程〕联合EN进行治疗。观察两组患者治疗后症状改善时间、肠道功能恢复情况、住院时间、医疗总费用、血清C-反应蛋白(CRP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、淀粉酶(AMY)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及并发症、重症监护病房(ICU)中转率、病死率。结果中药EN组治疗后腹部压痛(d:1.68±1.01比3.89±1.07)、腹胀(d:2.17±1.48比4.24±3.23)、腹痛(d:3.12±1.14比4.94±3.21)等症状改善时间及肠道恢复排气排便时间(d:3.48±0.92比5.32±3.30)、住院时间(d:15.50±1.75比19.35±1.69)均较常规治疗组明显缩短,住院总费用(万元:1.812±0.424比3.292±1.081)较常规治疗组明显减少(P<0.05或P<0.01)。治疗后中药EN组和常规治疗组血清CRP、AST、LDH、AMY、APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且以中药EN组治疗10 d时降低更显著〔CRP(mg/L):98.972±43.384比122.392±71.621,AST(U/L):75.952±55.668比126.391±47.431,LDH (μmol?s-1?L-1):1.48±0.21比2.61±1.46,AMY(U/L):146.362±58.792比226.392±37.692,APACHEⅡ评分(分):6.978±3.352比13.652±7.621,P<0.05或P<0.01〕。中药EN组无死亡病例,常规治疗组死亡1例;中药EN组ICU中转率少于常规治疗组(2.78%比11.76%),但两组比较差异无统计学意义(χ2=0.99,P>0.05);70例SAP患者中,胆源性占55.72%,高脂血症性占37.14%,酒精性占4.28%,其他2.86%。结论使用中药联合EN治疗SAP,可以增强对SAP的治疗效果,减少SAP患者住院时间和医疗总费用,并减少并发症和病死率,有利于SAP患者尽快康复。
急性胰腺炎、重症、中药、早期肠内营养、疗效、中西医结合疗法
R65;R5
浙江省中医药科技计划项目2008GA011
2014-03-12(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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