右美托咪定与咪达唑仑和丙泊酚镇静对重症患者预后影响的 Meta 分析

摘要：

目的通过荟萃分析(Meta 分析)的方法比较右美托咪定与咪达唑仑、丙泊酚镇静对重症患者预后的影响.方法通过检索美国国立医学图书馆 PubMed 数据库、荷兰医学文摘 Embase 数据库、Cochrane临床试验数据库,并辅以手工检索和文献追溯的方式,收集1990年1月至2012年4月有关比较右美托咪定与咪达唑仑、丙泊酚镇静对重症患者预后影响的随机对照临床试验(RCT)研究,仅限于以英语形式发表的文章,并对收集的 RCT 进行评价,按 Cochrane 协作网推荐的方法对右美托咪定和咪达唑仑、丙泊酚镇静对重症患者的预后进行 Meta 分析,采用 RevMan 5.0软件进行统计学分析.结果最终纳入12个 RCT 研究、共计2117例患者进行分析,其中右美托咪定组患者1108例,咪达唑仑和丙泊酚组患者1009例.与咪达唑仑、丙泊酚比较,右美托咪啶组可显著缩短重症患者的住重症监护病房(ICU)时间〔均数差(MD)为-1.05,95%可信区间(95%CI)为-2.01~-0.39,I 2=100%,P=0.03〕,但并不降低病死率〔相对危险度(RR)为1.04,95%CI 为0.85~1.27,I 2=0%,P=0.72〕和缩短机械通气时间(MD 为-19.33,95%CI 为-47.47~8.80,I 2=100%,P=0.18),也不增加低血压发生率(RR 为1.20,95%CI 为0.95~1.52,I 2=37%,P=0.13)和谵妄的发生率(RR 为0.71,95%CI 为0.46~1.10,I 2=62%,P=0.12),但可增加心动过缓的发生率(RR 为2.03,95%CI 为1.56~2.65,I 2=0%, P<0.00001).采用敏感性分析,去掉低质量的 RCT 研究后显示右美托咪定有降低谵妄发生率的趋势(RR 为0.67,95%CI 为0.45~1.00,I 2=62%,P=0.05).结论与咪达唑仑和丙泊酚比较,右美托咪定可减少重症患者住 ICU 时间和降低谵妄的发生率,但发生心动过缓的风险增高.

关键词：右美托咪定、咪达唑仑、丙泊酚、镇静、荟萃分析、Meta 分析

在线出版日期：2013-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：99-104