连续性血液净化技术在心力衰竭中的应用

摘要：

目的探讨连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗难治性心力衰竭(RHF)伴肾功能不全、电解质紊乱、酸碱失衡的临床疗效.方法选择2010年1月至2012年2月本院心脏重症监护病房(CCU)住院的充血性心力衰竭(CRF)患者30例,在常规药物处理效果不佳后,接受 CVVHDF 治疗.观察治疗前后患者的生命体征、器官功能、血浆脑钠肽(BNP)浓度、疗效、不良反应及预后等指标的变化.结果①与治疗前比较,治疗后24 h 呼吸频率(RR,次/min)、心率(HR,次/min)、收缩压(SBP,mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压(DBP,mm Hg)、BNP(ng/L)、体质量(kg)、肺毛细血管楔压(PCWP,mm Hg)、肺动脉压(PAP,mm Hg)即明显降低(RR :20.50±8.22比27.47±5.96,HR :99.27±22.10比120.37±12.92,SBP :117.33±14.70比133.50±29.83,DBP :76.87±15.86比82.33±24.93,BNP :1203.45±56.34比1923.23±87.34,体质量:74.63±11.89比77.47±13.84,PCWP :18.75±3.75比25.41±6.25,PAP :27.12±3.65比36.54±5.23,均 P<0.05);脉搏血氧饱和度(SpO2)、pH 值、动脉血氧分压(PaO2,mm Hg)、心排血量(CO,L/min)即明显升高(SpO2:0.935±0.058比0.828±0.083,pH 值:7.27±0.22比6.48±0.21,PaO2:72.13±12.30比64.18±7.18,CO :3.90±0.53比3.03±0.23,均 P<0.05);肾功能、血电解质在治疗后24 h 即恢复至正常水平〔尿素氮(BUN, mmol/L):7.41±4.71比25.67±13.21,血肌酐(SCr,μmo/L):101.27±23.58比327.24±60.88,K+(mmol/L):4.25±1.63比5.02±1.72,Na+(mmol/L):140.23±11.30比130.87±7.87,Cl-(mmol/L):102.45±8.22比95.08±8.75〕,并在以后的治疗过程中维持在正常范围;治疗24 h 后24 h 尿量(ml)较治疗前变化不大(272.53±98.57比322.67±97.41,P>0.05),但48 h 后则明显增加(458.00±99.63,P<0.05);治疗前后左室射血分数(LVEF :0.235±0.061比0.275±0.102)、左室舒张期末内径〔LVEDD :(68.60±7.97)mm 比(67.24±9.47)mm〕比较差异均无统计学意义(均 P>0.05).②治疗后心功能不全改善显效15例,有效12例,无效3例,总有效率90%.③治疗过程中出现低血压4例,心律失常在治疗过程中及治疗结束后有好转,未出现栓塞、感染、出血等不良事件,死亡3例.结论 CVVHDF 能有效清除水分及溶质并保持血流动力学稳定,纠正电解质紊乱,改善内环境,减少因此而产生的心肌、肾脏等器官的损害,改善心、肾功能,能安全有效地用于 RHF 的治疗.

关键词：连续性静-静脉血液透析滤过、难治性心力衰竭、疗效

在线出版日期：2013-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：92-95