B型钠尿肽评估肿瘤重症患者预后的临床价值研究

摘要：

目的探讨 B 型钠尿肽(BNP)水平对肿瘤重症患者预后评估的价值.方法前瞻性观察2011年10月至2012年6月中山大学肿瘤防治中心重症医学科收治的肿瘤重症患者在进入重症监护病房(ICU)24 h 内的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血浆 BNP 水平;以28 d 为观察终点,将患者分为存活组和死亡组,比较各指标的差异.结果107例患者纳入分析,25例在观察期死亡,病死率为23.4%;患者的 BNP 水平与 APACHE Ⅱ评分(r=0.448,P<0.01)、SOFA 评分(r=0.379,P<0.01)均呈明显正相关.存活组和死亡组性别、年龄、有创通气、既往史、心率(HR)、白细胞计数(WBC)比较差异均无统计学意义(均 P>0.05).存活组血肌酐(SCr)、BNP 水平、APACHE Ⅱ评分和 SOFA评分分别是61.1(21.7~715.0)μmol/L、147.83(5.95~5000.00)ng/L、14(4~36)分和4(2~14)分,均低于死亡组的93.7(38.5~1108.0)μmol/L、304.37(38.17~4526.72)ng/L、27(5~42)分和11(2~18)分,差异均有统计学意义(均 P<0.05),而平均动脉压〔MAP:(104.0±26.8)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa〕、血红蛋白〔Hb :(110.5±23.2)g/L〕明显高于死亡组〔(74.2±34.1)mm Hg、(91.7±22.7)g/L,均 P<0.01〕,住 ICU 时间(d)明显长于死亡组〔6(1~123)比3(1~31),P<0.05〕.通过比较受试者工作特征曲线(ROC 曲线)下面积(AUC)发现,在区分患者死亡与存活能力方面,BNP 与 APACHE Ⅱ、SOFA 评分系统差异均无统计学意义(r1=3.42, P1=0.064;r2=3.20,P2=0.076).Cox 比例风险回归分析表明,APACHE Ⅱ评分和 SOFA 评分是预测患者28 d病死率的独立危险因素〔相对危险度(RR1)=8.39,P1<0.001;RR2=11.64,P2<0.001〕,而 BNP 不是(RR=1.19, P=0.276).结论 BNP 水平可作为评估肿瘤重症患者近期预后的一个重要指标,但尚不能作为预测28 d 生存状态的独立危险因素.

关键词：B型钠尿肽、重症、肿瘤患者、预后

在线出版日期：2013-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：79-82