红景天和葛根素对高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压的干预作用研究

摘要：

目的探讨红景天和葛根素对高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并慢性肺源性心脏病(CCP)患者肺动脉高压(PAH)的干预效果.方法采用前瞻性随机对照研究方法.按随机数字表法将138例高原地区(海拔2260~3500 m)AECOPD合并CCP患者分为对照组、红景天治疗组和葛根素治疗组,每组46例.3组患者均给予抗感染、祛痰、平喘、吸氧等常规治疗,在此基础上,红景天治疗组口服红景天胶囊,每次2.0 g,每日3次,共28 d;葛根素治疗组静脉滴注葛根素,每次0.2 g,每日1次,共28 d.于治疗前和治疗14 d、28 d分别测定血中内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)水平及平均肺动脉压(mPAP)、右心室流出道(RVOT)、右心室内径(RVID)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果3组治疗前ET-1、NO、NOS、mPAP、RVOT、RVID、PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义(均P>0.05);随治疗时间延长,3组ET-1、mPAP、RVOT、RVID、PaCO2均显著降低,NO、NOS和PaO2显著升高,治疗28 d达谷值或峰值.红景天治疗组和葛根素治疗组治疗14 d、28 d各指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗28 d时红景天治疗组各项指标改善程度均较葛根素治疗组为优〔ET-1(μg/L):63.9±9.1比74.8±9.8,mPAP(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa):32.4±4.6比38.2±4.8,RVOT(mm):31.3±3.2比33.6±3.3,RVID(mm):24.3±2.8比27.7±2.8,PaCO2(mm Hg):42.5±5.1比46.7±5.2,NO(μmol/L):70.3±9.1比58.2±8.3,NOS(μmol/L):25.6±2.8比20.5±2.7,PaO2(mm Hg):54.9±5.6比50.8±5.5〕,差异均有统计学意义(均P<0.01).直线相关分析显示,ET-1与mPAP呈显著正相关(r=0.838,P<0.01),与NO、PaO2呈显著负相关(r1=-0.802,r2=-0.765,均P<0.01);NO与mPAP呈显著负相关(r=-0.835,P<0.01),与PaO2呈显著正相关(r=0.743,P<0.01).结论红景天和葛根素治疗高原地区AECOPD合并CCP患者的PAH是有效的,且红景天疗效更好,其机制可能是它们对肺血管内皮细胞ET-1合成、释放的抑制,而对NO合成与释放的促进,调节了舒/缩血管物质的失衡,从而使PAH降低.

关键词：肺疾病,阻塞性,慢性、急性加重期、肺源性心脏病、肺动脉高压、红景天、葛根素、高海拔

在线出版日期：2013-03-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

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