重症急性胰腺炎血行感染患者肠屏障功能障碍的研究

摘要：

目的 研究重症急性胰腺炎(SAP )患者肠屏障功能障碍与血行感染之间的关系.方法 55 例SAP 患者按双侧上肢静脉血双瓶培养是否阳性分为确诊血行感染组(A 组,18 例)和可疑血行感染或无血行感染组(B 组,37 例).按指南标准的诊治常规采用中西医结合方法系统性治疗SAP,计算入组时两组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分.检测入组1、3、7d 尿乳果糖/ 甘露醇(L/M )比值,外周血内毒素(ET )水平;提取粪便总DNA,获得反映肠道菌群组成特征的肠道细菌基因重复一致序列(ERIC )的指纹图谱,计算内生肌酐清除率(CCr)累及器官数,并统计患者住外科重症监护病房(SICU )时间、住院时间及28 d 病死率.结果 A 组住SICU 时间(、d:11.75±4.83 比7.68±3.33 )及28 d 病死率(16.67% 比5.40% )均较B 组显著增加.两组入组1 d L/M 比值、ET 水平、累及器官数、CCr 差异均无统计学意义(均P＞0.05),一周内A 组L/M 比值、ET 水平均显著上升,B 组显著降低,且A 组各时间点均高于B 组[L/M 比值3d:3.83±1.67 比1.33±0.56,7d:4.37±1.95 比0.95±0.30 ;ET(kEU/L)3d:110.40±50.32 比45.19±15.68,7d:212.10±100.46 比30.07±10.02,均P＜0.05 ];累及器官数(个)A 组随时间延长显著增加,B 组7d 较1d 、3d 显著下降,且3d 、7d 均显著低于A 组[3d:2.17±1.11 比3.12±1.51,7d:1.56±0.61 比4.23±1.94,均P＜0.05 ].两组CCr 比较差异无统计学意义(均P＞0.05).全部患者各时间点L/M 比值与ET 呈正相关(r = 0.867,P＜0.05).A 组ERIC 优势条带数目、结构分布差异较大,B 组优势条带数目、结构分布趋于相似.结论 血行感染患者1 周内肠屏障功能障碍显著加重,血ET 水平显著上升,累及多器官,加快多器官衰竭的病程,病死率增加.故有效进行肠屏障功能的监测和保护,将成为在SAP 病程中控制发展为血行感染、降低病死率的重要方法和手段.

关键词：肠屏障功能障碍、胰腺炎、重症、急性、乳果糖、甘露醇、血行感染、内毒素血症

所属期刊栏目：19

分类号：R576;R574.4(消化系及腹部疾病)

资助基金：国家重点基础研究发展计划973 资助项目2009CB522703

在线出版日期：2012-08-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：196-199