免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌产生免疫相关不良反应和肺炎的特点及其危险因素分析

摘要：

目的:探讨免疫检查点抑制剂(ICI)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)产生的免疫相关不良反应(irAE)及ICI相关肺炎(ICI-P)的特点及其危险影响因素.方法:回顾性分析2019年1月到2021年12月间在山西白求恩医院胸部肿瘤科接受至少1次ICI治疗的114例NSCLC患者的一般性资料和临床特征的基线特征、治疗细节和发生irAE、ICI-P的数据,分析患者临床特征与irAE及ICI-P的关系,分析ICI-P发生的危险因素.观察ICI-P患者临床特点和治疗效果.结果:114例接受ICI治疗的NSCLC患者中有48例(42.11％)发生68次irAE,整体和严重irAE的发生率分别是59.65％、9.65％;从高到低排列发生率(仅列出前四位):消化系统>呼吸系统>皮肤>内分泌系统;使用信迪利单抗>度伐利尤单抗>卡瑞利珠单抗=帕博利珠单抗;临床特征中的年龄与irAE发生有关联.15例患者发生ICI-P,整体发生率为13.16％,占irAE患者的31.25％,其中4例为重症,占irAE数的8.33％、ICI-P数的26.66％;发生于联合治疗的多于单药治疗(73.33％vs 26.67％),药物使用以信迪利单抗的发生率为最高(占ICI-P数的60％);吸烟史为ICI-P的危险因素.多数ICI-P患者都出现普通呼吸道症状,重症者均为老年吸烟者,其症状较重,且影像学见纤维化和磨玻璃状影;仅1例未停用ICI,余均暂停和推迟使用ICI并接受皮质激素治疗,疗效均良好.结论:ICI治疗NSCLC中irAE发生率较高且以高龄患者居多,约1/3的irAE患者发生ICI-P,约1/4的ICI-P为重症,吸烟史是发生ICI-P的危险因素.

关键词：非小细胞肺癌、免疫检查点抑制剂、免疫相关不良反应、免疫检查点抑制剂相关性肺炎、发生率、危险因素

所属期刊栏目：29

分类号：R734.2;R730.51(肿瘤学)

资助基金：基金项目No.201901D111421

在线出版日期：2023-01-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：995-1001