贫血是多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的常见症状,与预后不良相关.目前认为,MM相关性贫血是一种慢性病性贫血(anemia of chronic disease,ACD),由慢性炎症刺激所导致.铁调素(hepcidin)是一种机体铁代谢调节激素,它在炎症刺激下表达上调,使铁无法从细胞释放至血浆,造成血清铁降低,进而导致贫血发生.铁调素相关通路是MM相关性贫血发病机制中的中心环节,成为MM相关性贫血治疗的新靶点.促红细胞生成素类制剂(erythropoiesis-stimulating agent,ESA)能有效提高血红蛋白水平,是既往治疗MM相关性贫血的主要方法之一.近年ESA对肿瘤相关性贫血的治疗效果受到质疑,认为ESA可能促进肿瘤进展,并不能改善患者的总体预后.本文主要对MM相关性贫血的发病机制及治疗进行综述,着重阐述铁调素的作用机制,总结ESA的治疗效果,探讨铁调素通路的靶向治疗作用.
多发性骨髓瘤、贫血、铁调素、促红细胞生成素
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R733.3;R730.2(肿瘤学)
浙江省科技厅重点资助项目2009C03012-2;浙江省高层次卫生创新人才培养工程资助项目No.2007.7-2012.6.Project supported by the Key Program of Science and Technology Bureau of Zhejiang Province2009C03012-2;the High Level Health Technology Innovation of Elite Culture Program of Zhejiang Province2007.7-2012.6