GM-CSF修饰肿瘤细胞疫苗治疗前后肺癌患者Treg的变化及其临床意义

摘要：

目的:观察GM-CSF基因修饰的肿瘤细胞疫苗(GM-CSF modified tumor cell vaccine,GVAX)治疗前后肺癌患者外周血中CD4+ CD25+调节性T细胞(regulatoryT cell,Treg)比例的变化,探讨其与肺癌临床病理特征的关系及对患者生存的影响.方法:选择2007年3月至2010年7月天津医科大学附属肿瘤医院接受GVAX治疗的85例肺癌患者,其中鳞癌28例、腺癌47例、小细胞癌10例,早期(Ⅰ～ⅢA期)23例、晚期(ⅢB～Ⅳ期)62例.流式细胞术检测患者GVAX治疗前后外周血Treg的比例,分析治疗前后Treg比例变化与肺癌临床病理特征和患者生存期的关系.结果:接受GVAX治疗的85例肺癌患者1、3年的生存率分别为69.3%、48.2%,治疗后外周血Treg比例明显下降[(4.86±2.52)% vs(5.52±2.68)%,P＜0.05].患者血清LDH水平正常组治疗后Treg比例明显下降[(4.50±2.23)% vs(5.59±2.76)%,P＜0.05],而LDH增高组治疗后Treg比例上升[(6.04±3.07)% vs(5.31±2.48)%,P＜0.05];GVAX治疗超过1个疗程者较治疗1个疗程者治疗后Treg比例下降更明显[(-0.39±2.39)%vs(-2.11±1.62)%,P＜0.05].治疗前后外周血Treg比例的变化与患者预后相关,治疗后Treg比例下降组患者中位总生存期(overall survival,OS)明显长于升高组(21个月vs 10个月,P＜0.05),晚期肺癌患者中Treg比例下降者的OS延长更明显(18个月vs8个月,P＜0.05).结论:肺癌患者GVAX治疗前后外周血Treg比例变化可能成为评价GVAX疗效及判断患者预后的免疫指标,GVAX治疗后患者Treg比例的下降提示其疗效和预后都较好.

关键词：肺癌、GM-CSF修饰肿瘤细胞疫苗、调节性T细胞、乳酸脱氢酶、疗效、预后、疗效评价指标

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分类号：R730.54(肿瘤学)

资助基金：国家科技攻关计划引导项目2005 BA740C;天津市科技创新专项资金项目06FZZDSF01500

在线出版日期：2011-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：473-479