直肠癌侧方淋巴结清扫的争论
随着全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的提出及广泛运用,直肠癌的治疗水平明显提高,患者术后生存率及局部复发率明显改善.但是否行扩大的侧方淋巴结清扫,几十年来一直存在争论.欧美等国家认为,侧方转移患者生存率低,是远处转移的一部分,局部的扩大清扫无法提高生存率,且术后并发症较多,故不主张行侧方淋巴结清扫.而在日本,侧方淋巴结清扫的直肠癌扩大根治术成为一种标准的术式推广.国内学者对侧方淋巴结清扫也存在不同见解,现就这一问题综述如下.
一、侧方转移的解剖基础
直肠淋巴结引流途径包括上方、侧方及下方途径.上方是全部直肠及肛管的引流途径;侧方为腹膜返折以下直肠及肛管的引流途径;下方为肛管的引流途径.上方和侧方途径的界限为Houston瓣——直肠横襞,相当于腹膜返折处.
直肠肿瘤、侧方淋巴结清扫
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R735.3+7(肿瘤学)
2013-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共3页
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