地西他滨联合venetoclax治疗复发难治急性髓系白血病1例

摘要：

患者男性,43岁.于2020年1月3日以"诊断急性髓系白血病2年半,多个周期化疗后"为主诉就诊于郑州大学附属肿瘤医院.2017年6月因腹胀至当地医院就诊,血常规:白细胞(WBC)3.48×109/L;血红蛋白(Hb)124 g/L;血小板(PLT)103× 109/L.骨髓象:增生活跃,原始粒细胞占55.2％.诊断:急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML),M2a,CEBPA双突变.2017年8月行第1个周期MA方案(米托蒽醌+阿糖胞苷)诱导治疗,骨穿评估为完全缓解(complete response,CR),后经AA(阿克拉霉素+阿糖胞苷)、HD-Ara-C(大剂量阿糖胞苷)、CAG(阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒细胞刺激因子)、EA(依托泊苷+阿糖胞苷)等17个周期巩固治疗,2019年8月复查仍评效为CR.2019年10月因头痛再次收入当地医院,完善骨穿提示复发,给予"CLAG+Ida(克拉屈滨+阿糖胞苷+粒细胞刺激因子+伊达比星)"及"干白沙+亚砷酸(干扰素+白介素+沙利度胺+亚砷酸)"方案化疗,未获得缓解.2020年1月3日就诊于本院.血常规:WBC 3.65×109/L;Hb 85 g/L;PLT 62×109/L.骨髓象:增生明显活跃,原粒占75.2％.流式检测微小残留病灶(minimal residual disease,MRD):R2门占有核细胞的26.51％,表达CD117、CD13、CD7、cMPO,强表达CD33、CD38.正常染色体核型,诊断:急性髓系白血病(AML),M2a复发难治.患者一般状况可,移植意愿不强烈.于2020年1月12日给予地西他滨+VEN(地西他滨10 mg皮下注射,每周3次,共4周;venetoclax 100 mg d1;200 mg d2;400 mg d3～28,口服).化疗期间出现Ⅲ度骨髓抑制,双下肺轻度炎症改变,给予对症处理,用药3周后血象恢复正常.2020年1月26日复查骨穿:增生减低,未见原始粒细胞,MRD为阴性.分别于2020年2月12日、3月19日、4月23日行第2、3、4个周期VEN联合地西他滨治疗,期间复查骨穿评效为CR,MRD为阴性.因经济原因,与患者沟通后开始接受"干白沙"、阿扎胞苷、VEN的交替维持治疗,期间监测骨髓形态学及MRD情况,均未见复发倾向.随访至2020年8月17日,评效为CR已持续6.8个月.

关键词：白血病、髓系、复发难治、地西他滨、venetoclax

所属期刊栏目：48

资助基金：本文课题受河南省科技攻关项目编号:192102310056

在线出版日期：2021-03-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：162