早期复发进展滤泡性淋巴瘤的预后及危险因素分析

摘要：

目的:探讨滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)患者中确诊后24个月内疾病进展(progression of disease within 24 months,POD24)的发生率、预后价值及危险因素.方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月于天津医科大学肿瘤医院接受化疗的140例初治FL患者的临床及随访资料,行免疫组织化学检测其中75例治疗前肿瘤组织中Myc、Bcl-2和Bcl-6等的表达情况.采用Kaplan-Meier曲线及Cox回归模型分析POD24对预后的影响,应用Logistic回归模型分析POD24的危险因素并构建预测模型.结果:140例初治FL患者中有42例(30％)发生POD24.Kaplan-Meier分析示,POD24组的总生存(overall survival,OS)显著差于非POD24组(P<0.001);Cox单因素及多因素分析显示,POD24为OS最显著的独立预后因素(HR=8.386,P<0.001).一线治疗方案校正的单因素Logistic回归分析显示,脾脏受累、FL国际预后指数(follicular lymphoma international prognostic index,FLIPI)≥3分、β2-MG>正常值上限、Ki-67高表达、MUM-1阳性是POD24的危险因素(均P<0.05);多因素分析显示,FLIPI≥3分、MUM-1阳性为POD24的独立危险因素(均P<0.05).对比FLIPI和FLIPI联合MUM-1(FLIPI-M)对POD24的预测效能发现,后者的敏感性(80％vs.68％)及准确性(71％vs.69％)均较前者有所提高,但特异性稍低(66％vs.70％).结论:POD24为显著的FL不良预后因素,在本院初治FL患者中的发生率为30％.脾脏受累、FLIPI≥3分、β2-MG>正常值上限、Ki-67高表达及MUM-1阳性为POD24的危险因素,其中FLIPI≥3分、MUM-1阳性为独立危险因素.FLIPI联合MUM-1预测POD24的敏感性和准确性均较FLIPI有所提高,具有临床实用价值.

关键词：滤泡性淋巴瘤、预后、早期复发、危险因素

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在线出版日期：2020-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：344-349