肾移植后EB病毒相关淋巴细胞增殖性疾病1例

摘要：

患者男性,31岁.于2018年1月16日在地方医院行同种异体肾移植术,术后恢复良好,规律应用免疫抑制剂.术后6个月出现反复发热、便血、伴右侧颈部及腹股淋巴结肿大,遂至首都医科大学附属北京朝阳医院就诊.体格检查:贫血貌,右侧颈部及腹股沟淋巴结肿大,最大直径约为2 cm×3 cm,质韧、固定,无压痛.血常规示:白细胞1.19×109/L,中性粒细胞绝对值55％,血红蛋白101 g/L,血小板272×109/L.EB病毒DNA:6.4×104 IU/mL,乳酸脱氢酶512 U/mL.行右颈淋巴结活检,病理提示:淋巴结结构破坏,其内可见中等偏大淋巴样细胞片状分布,细胞核型不规则,染色质粗糙,部分细胞可见单个及多个核仁,并可见片状坏死.免疫组织化学:CD20(+),PAX-5(+),Ki-67>50％,CD79a(-), CD3(-),CD10(-),Bcl-6(+),Bcl-280％,c-myc 10％,MUM-1(+), CD5(-),CD30(+);原位杂交染色:EBER(+),>200/HPF,病理诊断为右颈淋巴结移植后淋巴组织增殖性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorders,PTLD),单形性:非霍奇金EB病毒阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DL?BCL).PET-CT示:右颈、腹膜后、右腹股沟多发肿大淋巴结伴代谢活性增高;全身多发骨代谢活性增高灶;肝脏多发代谢活性增高灶;盆腔多发大小不等的肿块.骨髓涂片及活检未见异常.

关键词：肾、EB病毒、弥漫性大B细胞淋巴瘤

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资助基金：本文课题受北京市科委医药协同科技创新研究项目编号:Z181100001918032

在线出版日期：2020-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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