外周调节性细胞在接受非小细胞肺癌放疗患者中的运用

摘要：

目的:探讨外周调节性T细胞、NK细胞及T淋巴细胞亚群在接受放疗的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中的预测价值.方法:选择2016年1月至2017年12月九江市第三人民医院105例NSCLC患者及同期体格检查的45例健康受试者进行研究,其中62例为初诊患者,43例为复发患者.抽取患者空腹外周静脉血对其淋巴细胞亚群进行检查,并采用单因素与多因素分析NSCLC无进展生存的影响因素.结果:与健康对照组相比,NSCLC患者CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞的比例显著升高(P<0.05);NSCLC患者复发时CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞高表达与初诊患者相比得到进一步验证,CD19+B细胞、CD4+T细胞和CD4/CD8比值显著下降,NSCLC患者CD8+T细胞和CD8+CD28-T细胞明显增加(P<0.05),而NK、NKT、γδT、CD3+、CD8+CD28+T细胞在患者与对照组之间无显著性差异(P>0.05).40例复发患者中,转移患者与复发患者相比,CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞增多;CD4+T细胞比例、CD4/CD8比值下降,差异具有统计学意义(P<0.05).CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞比例高与无进展生存期相关(HR=2.55,95%CI:1.07～6.11,P=0.019).其他淋巴细胞亚群与无进展生存期之间无显著性关联.除淋巴细胞亚群外,其中性粒细胞/淋巴细胞比率与无进展生存期呈负相关(HR=2.66,95%CI:1.01～7.05,P=0.033),淋巴细胞与无进展生存期呈正相关(HR=0.42,95%CI:0.17～1.03,P=0.042).根据临床病理特点,NSCLC患者的肿瘤分化程度、T分期、N分期与临床预后相关(P<0.05).多因素分析结果显示,无进展生存的独立性影响因素为CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞及N分期(P<0.05).疾病进展患者调节性T细胞高表达比例显著高于疾病稳定、部分缓解及完全缓解的患者(P<0.05).通过受试者工作特征曲线(ROC)对外周调节性T细胞预测NSCLC无进展生存的诊断效能进行分析,AUC为0.915,当最佳阈值取2.85时,外周调节性T细胞预测NSCLC患者无进展生存的预测敏感性为87.7%,特异性为71.4%.结论:NSCLC放疗患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞增多,是NSCLC进展的独立性影响因素,具有预测NSCLC患者预后的作用.

关键词：调节性T细胞、放疗、非小细胞肺癌、预测

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在线出版日期：2019-09-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：77-82