下咽癌颈淋巴结转移的规律及其对预后的影响

摘要：

目的:探讨下咽癌颈淋巴结转移的规律、相关因素及其对预后的影响,以指导制定下咽癌的治疗策略.方法:回顾性分析2000年1月至2016年12月天津医科大学肿瘤医院收治的140例经手术治疗的下咽癌患者临床资料,采用χ2检验行计数资料分析,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox模型对影响预后的因素进行多因素分析.结果:140例患者中,颈淋巴结总转移率为68.6%, cN0期患者隐匿性转移率为25.0%,双侧颈淋巴结转移率为25.0%;淋巴结转移最常见区域Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区转移率分别为44.6%、45.2%、18.2%;Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ区淋巴结转移率分别为10.7%、10.4%、7.9%.66.7%转移淋巴结伴有结外侵犯.单因素分析显示颈淋巴结转移与肿瘤病理分级关系密切(P=0.012),与性别、年龄、原发病灶部位、肿瘤T分期均无关(均P>0.05).本组患者3、5年总生存率分别为61.0%、49.1%.Cox回归分析表明转移淋巴结的直径(P=0.012)、数量(P=0.039)、结外侵犯(P=0.010)与下咽癌患者生存率明显相关.当转移淋巴结直径≥2.8 cm、数量≥2枚、伴有结外侵犯时预后较差.结论:下咽癌恶性程度高,易发生颈部淋巴结转移,预后较差.颈淋巴结转移是影响患者预后的重要因素,对影响预后的淋巴结因素采取个体化治疗策略是提高下咽癌治疗效果的关键.

关键词：下咽癌、颈淋巴结转移、淋巴结外侵犯、预后、治疗策略

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资助基金：本文课题受天津医科大学肿瘤医院临床试验基金项目C1716;This work was funded by the Clinical Trial Fund Project of Tianjin Medical University Cancer Institute and HospitalC1716

在线出版日期：2018-06-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：462-467