10.3969/j.issn.1000-8179.2016.21.956
体外膜肺氧合辅助下手术治疗气管巨大腺样囊性癌1例
患者男,39岁,因“刺激性干咳9个月余,活动后气紧2个月余”入院。查体:气管居中,双肺呼吸音稍弱,可闻及哮鸣音。CT:气管中段右侧壁见不规则软组织影,大小约1.9 cm×1.8 cm×1.9 cm,病变紧贴气管壁,表面凹凸不平,呈轻度不均匀强化,邻近气管周围结构清晰,考虑气管肿瘤(图1)。内镜:气管距声门下约5.0 cm处可见一大小约1.8 cm×1.5 cm肿物,形态不规则,表面不平,血管丰富,气管重度狭窄,外径2.8 mm的纤支镜能通过,气管下段管腔通畅,腔内无肿物,软骨环清晰(图2)。肺功能:以限制性为主的重度混合性通气功能障碍,通气储备功能中度下降,肺功能重度受损。实验室检查无异常。完善检查,患者气管肿物巨大,表面血管丰富,充分术前准备,于手术室局麻下建立股静脉-颈静脉-体外膜肺氧合(extra corporeal membrane oxygenation,ECMO),行纤支镜活检,快速冰冻病理提示恶性肿瘤,全麻喉罩下经右胸行气管肿瘤切除及气管重建术。术中切除气管约4cm,剖见直径约2.0 cm菜花状新生物,表面凹凸不平,基底较宽,约占据管腔1/2环周。病检:表面气管黏膜上皮未见异型增生,上皮下核异型细胞呈小巢状、腺样排列,考虑腺样囊性癌,肿瘤最大直径2.5 cm,切缘无癌累及。第1、2、4组淋巴结无癌转移。术后ICU治疗20 h后撤离ECMO,生命体征平稳,转入普通病房治疗5天后出院。目前随访患者术后恢复好。
体外膜肺氧合(ECMO)、气管肿瘤、腺样囊性癌外科治疗
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R54;R5
2016-12-14(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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