体外膜肺氧合辅助下手术治疗气管巨大腺样囊性癌1例

摘要：

患者男，39岁，因“刺激性干咳9个月余，活动后气紧2个月余”入院。查体：气管居中，双肺呼吸音稍弱，可闻及哮鸣音。CT：气管中段右侧壁见不规则软组织影，大小约1.9 cm×1.8 cm×1.9 cm，病变紧贴气管壁，表面凹凸不平，呈轻度不均匀强化，邻近气管周围结构清晰，考虑气管肿瘤（图1）。内镜：气管距声门下约5.0 cm处可见一大小约1.8 cm×1.5 cm肿物，形态不规则，表面不平，血管丰富，气管重度狭窄，外径2.8 mm的纤支镜能通过，气管下段管腔通畅，腔内无肿物，软骨环清晰（图2）。肺功能：以限制性为主的重度混合性通气功能障碍，通气储备功能中度下降，肺功能重度受损。实验室检查无异常。完善检查，患者气管肿物巨大，表面血管丰富，充分术前准备，于手术室局麻下建立股静脉-颈静脉-体外膜肺氧合（extra corporeal membrane oxygenation，ECMO），行纤支镜活检，快速冰冻病理提示恶性肿瘤，全麻喉罩下经右胸行气管肿瘤切除及气管重建术。术中切除气管约4cm，剖见直径约2.0 cm菜花状新生物，表面凹凸不平，基底较宽，约占据管腔1/2环周。病检：表面气管黏膜上皮未见异型增生，上皮下核异型细胞呈小巢状、腺样排列，考虑腺样囊性癌，肿瘤最大直径2.5 cm，切缘无癌累及。第1、2、4组淋巴结无癌转移。术后ICU治疗20 h后撤离ECMO，生命体征平稳，转入普通病房治疗5天后出院。目前随访患者术后恢复好。

关键词：体外膜肺氧合(ECMO)、气管肿瘤、腺样囊性癌外科治疗

所属期刊栏目：43

分类号：R54;R5

在线出版日期：2016-12-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：971-972