428例鼻咽癌患者颈部及Ⅴ区后缘转移淋巴结位置分布规律研究

摘要：

目的：分析鼻咽癌患者颈部及Ⅴ区后缘淋巴结的转移规律，指导鼻咽癌颈部放疗靶区的勾画。方法：回顾性分析2013年2月至2016年4月就诊于成都军区总医院428例经病理确诊为鼻咽癌的患者，所有患者均行颅底至锁骨下缘的增强CT模拟扫描。淋巴结分区采用RTOG等推荐的分区指南（2013版），由两位医师共同阅片对颈部及Ⅴ区后缘的转移淋巴结进行分析，并选取1例N0期的鼻咽癌患者作为标准，参照Ⅴ区后缘正常解剖结构位置及比例，将428例患者中有Ⅴ区后缘转移淋巴结的中心点勾画于标准病例的定位CT图像上，采用SPSS 19.0软件分析Ⅴ区后缘淋巴结转移与其余各区淋巴结之间的相关性，并分析Ⅴ区后缘转移淋巴结的位置及特点。结果：428例患者中381例（89.0%）出现淋巴结转移，转移概率最高的前4位淋巴结区依次为Ⅱb（75.2%）、Ⅶa （60.3%）、Ⅱa（59.6%）、Ⅲ（42.0%）；21例（4.9%）出现Ⅴ区后缘淋巴结转移，共统计Ⅴ区后缘转移淋巴结32枚，各枚淋巴结中心点在标准患者上距斜方肌前缘的垂直距离均值为16 mm。相关性分析提示Ⅴ区后缘淋巴结转移与同侧Ⅴa区相关（P=0.001）。结论：鼻咽癌颈部淋巴结按照从上到下，由近及远的顺序转移，跳跃性转移的发生率低；Ⅴ区后缘淋巴结转移与同侧Va区阳性相关；Va区淋巴结转移时，同侧V区后界的勾画应适当后移至斜方肌前缘后25 mm。

关键词：鼻咽癌、淋巴结转移、Ⅴ区后缘、放射治疗

所属期刊栏目：43

分类号：R73;R97

资助基金：本文课题受成都市科技惠民技术研发项目编号2014-HM01-00087-SF

在线出版日期：2016-11-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：855-859