胃癌D2根治术后迟发性出血的临床分析及防治

摘要：

目的：探讨胃癌D2根治术后迟发性出血的原因、处理方法及预后防治。方法：回顾性分析南昌大学第二附属医院2015年1月至2015年10月294例胃癌D2根治患者的临床资料。结果：15例患者手术后发生迟发性大出血，占同期患者的5.1%（15/294），其中腹腔镜下胃癌根治术9例、开腹胃癌根治术6例；大血管出血7例，吻合口漏、吻合口溃疡致出血3例，十二指肠残端破裂致出血2例，其他部位出血2例，部位不明1例。11例经二次手术，2例经数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）+经导管介入下动脉栓塞（transcathete arterial embolization，TAE）止血，1例经内镜下止血，1例经保守治疗，二次手术率73.3%（11/15），死亡率40%（6/15），治愈率60%（9/15）。结论：胃癌D2根治术后迟发性出血二次手术率及死亡率较高，临床中需综合患者出血情况及原因积极采取治疗。重大血管出血、吻合口漏、吻合口溃疡、十二指肠残端破裂是最重要危险因素，腹腔动脉性出血及吻合口漏并发症引起出血是最主要致死原因。对于出血量大，生命体征不稳定患者应及时行二次手术和腹腔引流术为有效的处理方法；对于生命体征平稳，出血量少患者可行保守治疗；对于单纯吻合口溃疡出血患者可采取内镜下止血；对于出血部位不明患者可行DSA明确出血部位，再行TAE治疗。

关键词：腹腔镜、胃癌根治术、迟发性出血、治疗、预防

所属期刊栏目：43

分类号：R73;R4

在线出版日期：2016-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：245-249