控制性低中心静脉压联合肝血流阻断在肝癌切除术中的应用

摘要：

目的：观察控制性低中心静脉压（controlled low central venous pressure，CLCVP）联合肝血流阻断对肝切除术中出血及血流动力学变化的影响。方法：选取天津医科大学肿瘤医院2014年6月至2014年12月60例肝叶/段切除术患者，随机分成肝血流阻断组（Ⅰ组）和肝血流阻断联合CLCVP组（Ⅱ组）。Ⅰ组在肝切除过程中只应用肝血流阻断技术，采用常规液体管理，维持中心静脉压（central venous pressure，CVP）为6～12 cm H2O；Ⅱ组在肝切除过程中联合应用肝血流阻断和CLCVP技术。CLCVP包括：限制液体输入和输注硝酸甘油，即从手术开始到肝实质分离完成时，液体输注速度控制在1～3 mL/（kg·h）左右，并以输注晶体液为主，必要时输注硝酸甘油，维持CVP≤5 cm H2O；在肝切除后，快速输入乳酸钠林格氏液和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，恢复正常CVP。记录两组患者基本情况和手术信息，记录术前、气管插管后5 min、肝切除开始、肝切除20 min、肝切除后5 min、手术结束时的平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）、CVP、脑电双频谱指数（bispectral index，BIS）等。结果：与Ⅰ组相比，Ⅱ组手术时间、出血量、输血量均明显减少（P<0.05），两组尿量无显著性差异（P>0.05）。两组患者术前各项指标比较无显著性差异（P>0.05）。术中不同时点，两组患者MAP、HR也无显著性差异（P>0.05）。与Ⅰ组相比，Ⅱ组CVP在肝切除开始及肝切除20 min时显著下降（P<0.05），BIS值在肝切除开始、肝切除20 min及肝切除后5 min显著降低（P<0.05）。结论：肝血流阻断联合应用CLCVP技术能够有效降低肝切除术的术中出血量和减少输血。

关键词：肝切除术、控制性低中心静脉压、肝血流阻断、麻醉

分类号：R6 ;R73

在线出版日期：2016-03-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1174-1177