Ivor-Lewis食管癌切除术中闭合式空肠营养管置入临床经验

摘要：

目的：食管癌患者术后营养支持至关重要，目前肠内营养在食管癌术后应用广泛，经鼻-空肠营养管是主要的肠内营养途径，具有无创、简便、安全、易行的特点。但目前为止，国内外鲜见报道上腹-右胸食管癌切除术中闭合式空肠营养管安置的文献。本研究中通过改进手术操作，探索Ivor-Lewis术中闭合式安置空肠营养管的方法。方法：2010年1月至2013年12月四川大学华西医院共连续实施85例Ivor-Lewis食管癌/贲门癌切除术患者，其中男72例，女13例，平均年龄59.7±7.5岁。每例患者均尝试闭合式安置空肠营养管。主要手术步骤包括：1）经腹游离胃，食管裂孔的扩大和幽门括约肌捏断术；2）经胸管胃制作，食管肿瘤切除和胃食管胸内吻合；3）在巡回护士协助下，术者进行空肠营养管的闭合式安置。结果：全组病例无术后死亡或营养管相关不良事件发生。营养管安置成功52例，总体安置成功率为61.2%（52/85），其中40例安置成功并成功实施术后全肠内营养支持；12例安置成功，但因其它原因无法实施肠内营养；安置失败（33例）的患者均进行肠外营养支持。肠内营养组与肠外营养组在术后住院时间、术后并发症方面差异无统计学意义（P>0.05），肠内营养组在营养制剂费用、营养制剂费用占总住院费用比例两项指标上显著低于肠外营养组（1469±741元vs.3223±917元，P<0.001；3.4%vs.7.2%，P<0.001）。结论：Ivor-Lewis食管癌切除术中闭合式空肠营养管安置，是一种无创、安全、简单可行的手术操作方式，可以为患者提供有效、经济的肠内营养支持方案。外科医生通过练习完全可以熟练实施Ivor-Lewis术中营养管闭合式安置。

关键词：食管癌、Ivor-Lewis、鼻-空肠营养管、肠内营养

分类号：TH7;R73

在线出版日期：2015-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1495-1499