1例原发性卵巢平滑肌肉瘤伴黏液样变性诊治分析

摘要：

　　患者女，24岁，因腹胀纳差2个月，消瘦1个月入院。月经规律，G2P2。查体：一般情况差，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音可疑，可触及不规则结节，质硬，活动，无压痛。盆腔检查：子宫正常大小，双附件区可触及结节状肿物，左侧直径约10 cm，右侧直径9 cm，活动欠佳，子宫直肠陷凹触及形状不规则质硬结节，直径约13 cm。B超及腹部CT提示：盆腹腔多发结节状肿物，腹水。CA125：45 U/mL。开腹探查见：腹水500 mL；大网膜和肠管表面多个实性、结节状肿物，表面较光滑，大小2～8cm不等（图1）；子宫正常大小，肿瘤表面种植；双侧卵巢肿物，左侧10 cm×6 cm×6cm，右侧8 cm×6 cm×5 cm，均为实性，表面不规则，结节状，包膜破裂（图2）；膀胱正常。遂行肿瘤细胞减灭术+子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术+大网膜切除术。病理检查：巨检：双侧卵巢肿瘤，浸润卵巢表面，右侧卵巢包膜破裂，左侧卵巢包膜完整，大网膜肠管肿瘤种植，切开肿瘤见切面囊实相间，以实性为主。常规病理切片示：切片见大量蜂窝状组织，由梭形细胞束组成，呈编织状态排列，伴有轻度至中度多形性，细胞密集区核分裂像≥10个/10HPF，可见黏液样变性（图3）。免疫组织化学：SMA（+）（图4）、Vimentin（+）（图5）、Myoglobin（-）、S-100（-）、广谱CK（-）。病理诊断：双侧卵巢平滑肌肉瘤，黏液样变性，大网膜肠管转移瘤。术后给予顺铂和表阿霉素辅助化疗。术后2个月B超提示复发，随访7个月后患者死亡。

关键词：卵巢、平滑肌肉瘤、黏液样变性

分类号：R71;R73

在线出版日期：2013-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：857-858