肿瘤外翻量化切除超低位吻合治疗低位直肠癌

摘要：

目的:利用瘤体外翻于肛门外、直视下量化切除、超低位吻合保肛术,治疗低位直肠癌,探讨本术式的可行性.方法:对97例肿瘤距齿状线2～5 cm的低位直肠癌,实施保肛治疗,腹部手术遵循全直肠系膜切除原则;会阴部手术将瘤体外翻于肛门外,并依据病理分化程度,直视下量化切除肿瘤,同时切除直肠系膜"舌部".术中下切缘送冰冻病理,进一步指导手术切除范围.对结肠、直肠实施超低位吻合.按量化切除的肿瘤远端肠管切除长度,将患者分为3组:1、1.5、≥2 cm组,观察3组局部复发率,分析吻合口复发与下切缘长度的关系;计算术中术后下切缘病理无癌残留符合率及直肠系膜"舌部"病理阳性率.按吻合口距齿状线距离不同分为3组:齿状线组,0～1 cm组,1～2 cm组,对3组肛门节制大便、大便失禁等功能进行评价,并对患者满意度进行调查.结果:全组无手术病死率,并发症发生率5.2%,局部复发率6.2%,3年、5年生存率分别为83.3%、72.6%.下切缘长度不同的3组局部复发率分别为2.1%、9.7%、11.1%,差异无统计学意义.术中术后下切缘病理无癌残留符合率为100%,直肠系膜"舌部"病理阳性率为1.03%.术后9个月肛门功能优良率评定结果分别为,齿状线组:87.0%,0～1 cm组:97.1%,1～2 cm组:100%;术后9个月,对肛门功能恢复情况进行秩和检验:各组间P 值均>0.05,差异性无统计学意义;术后6个月无一例大便失禁,患者满意度均达85%以上.结论:对于低位直肠癌,依据病理分化报告结果,瘤体外翻于肛门外直视下并量化切除后,在齿状线上2 cm内甚至齿状线处实施超低位吻合的保肛手术简便可行,效果确切.

关键词：肿瘤外翻、量化切除、超低位直肠癌

所属期刊栏目：39

分类号：R73;R65

资助基金：本文课题受河北省科技厅科学技术项目072761450;承德市科学技术发展项目200821048

在线出版日期：2012-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：225-229