45例pT4期食管鳞癌手术治疗疗效分析

摘要：

目的:依据第7版食管癌TNM分期,回顾性评价pT4期胸中段食管鳞癌的手术治疗效果.方法:对2003年1月至2006年1月间手术治疗的45例pT4胸中段食管鳞癌患者进行回顾性研究.全部患者经术前CT评估可实现肿瘤完全切除.采用改良Ivor-Lewis手术和左胸食管癌切除术2种方式.采用Kaplan-Meier法进行生存率分析、Log-rank法比较生存率差异、Cox回归分析判定独立预后因素.结果:29例T4a患者均实现肿瘤完全切除术,16例T4b患者中6例实现肿瘤完全切除术(联合其他器官的扩大切除);行姑息性切除术或单纯探查术10例.患者围手术期并发症发生率为35.6%,死亡2例.45例患者的总体5年生存率为17.7%.T4a患者与T4b患者的5年生存率分别为24.1%与6.4%(P<0.001).肿瘤完全切除和姑息切除/单纯手术探查患者的5年生存率分别为23.5%和0(P<0.001).肿瘤姑息切除和单纯手术探查患者的5年生存率均为0(P=0.85).手术后完成辅助治疗和未完成预定治疗方案/未行辅助治疗患者的5年生存率分别为21.2%和9.1%(P=0.98).Cox回归分析结果显示,肿瘤的不完全切除包括单纯手术探查(P=0.005)和淋巴结转移(P=0.018)是独立的预后不良因素.结论:对于肿瘤单纯侵及纵隔胸膜的T4a食管癌患者,手术治疗疗效明显优于T4b患者.对于T4b患者,扩大性切除术风险性大,应该谨慎选择;肿瘤姑息切除和单纯手术探查预后无显著差异.

关键词：食管鳞癌、外科手术、pT4、预后

所属期刊栏目：38

分类号：R73;R78

在线出版日期：2011-11-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：974-977