外周血干细胞移植联合大剂量化疗治疗21例乳腺癌的初步观察

摘要：

目的:研究自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)支持下的大剂量化疗,治疗伴有高危复发因素的乳腺癌和转移性乳腺癌的效果.方法:选择21例高危(区域阳性淋巴结LN≥10个)或转移性乳腺癌患者,采用环磷酰胺+阿霉素+氟脲嘧啶(CAF)为常规化疗动员方案,联合粒细胞刺激因子+粒巨细胞刺激因子(G/GM-CSF)动员方案,应用血细胞分离机CS-3000plus(美国Baxter)采集患者自体外周血造血干细胞,程控冷冻降温系统-196℃保存干细胞,RT-PCR方法检测采集的造血干细胞(富集血)中残存病灶上皮性粘蛋白(MUC-1)和角蛋白(K19)的表达,预处理方案环磷酰胺CTX60mg/kg/d×2+卡铂CBP800～1000mg/m2/d×1+VP-16300mg/m2/d×2,全环境护理直至造血功能重建.结果:本动员方案具有较好的动员效果,大多数病例采集两次即可获得足够的干细胞.第一次采集即能得到45%的单个核细胞(MNC)及50%的粒细胞克隆形成单位(CFU-GM).MNC、CFU-GM及爆式红细胞形成单位(BFU-E)的回收率分别为80%、74%、71%.造血重建较快,中性粒细胞≥0.5×109/L的时间为11.8±1.65天.血小板≥50×109/L的时间为14.86±1.55天.回输CFU-GM最低者为0.67×105/kg,但其造血重建时间并未延长.15例乳腺癌患者中11例高危患者至今均无病生存(DFS),最长者已27个月.而3例转移性乳腺癌患者有1例无病生存,2例仍带病生存(DCS).无移植相关死亡.结论:APBSCT支持下的大剂量化疗治疗方法安全可靠,CAF+G/GM-CSF动员造血干细胞方法效率高,RT-PCR检测MUC1和K19是一种灵敏度较高和特异性较强的检测乳腺癌残存病灶的方法,程控冷冻系统保存干细胞稳定安全,APBSCT支持下的大剂量化疗治疗高危性和转移性乳腺癌近期疗效较好,远期疗效需等待进一步观察结果.

关键词：自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)、乳腺癌、大剂量化疗

所属期刊栏目：27

分类号：R73(肿瘤学)

资助基金：天津市科委攻关计划项目983113511

在线出版日期：2007-08-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：85-89