乳腺癌筛查领域的系统评价再评价

摘要：

[目的]评价乳腺癌筛查系统评价的方法学质量及其结论的可靠程度.[方法]计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library(2018年第2期)、Web of Knowledge、WanFang、CNKI和CBM数据库,纳入乳腺癌筛查相关的系统评价,检索时限截止为2018年2月28日.采用ROBIS工具评价纳入研究的方法学质量,并基于GRADE方法对系统评价纳入的结局指标进行证据质量分级.[结果]共纳入13个系统评价.ROBIS工具评价结果显示,阶段一"目标问题与系统评价问题"的四个问题,有8个研究是完全符合.阶段二,系统评价制作过程中偏倚风险程度的评价结果为:研究的纳入排除标准领域中,8个研究偏倚风险程度为"低",2个为"高",3个"不确定";研究的检索和筛选领域中,7个研究偏倚风险程度为"低",4个研究为"高",2个"不确定";数据提取和质量评价领域中,6个研究偏倚风险程度为"低",7个研究为"高";数据合成和结果呈现领域中,6个研究偏倚风险程度为"低",6个研究偏倚风险程度"高",1个"不确定".阶段三,偏倚风险的评价结果为:7个系统评价为"低"风险偏倚,6个系统评价为"高"风险偏倚.运用GRADE分级结果显示,乳腺癌筛查降低死亡率结局指标中2个研究的证据质量为A级,2个为B级,3个由于不精确性和发表偏倚而为C级(低质量)证据.乳腺癌检出率中1个研究为A级证据,1个为B级,其余2个研究为C级.假阳性的2个研究的证据质量为C级.过度筛查中2个系统评价均为C级.筛查潜在危害中1个研究的证据级别为B级.[结论]当前针对乳腺癌筛查系统评价的方法学质量总体尚可,但结论的证据水平较低,对筛查终点结局的数据收集不足.因此,临床医生在使用这些证据进行临床决策时尚需依据当地实际情况讨论后应用.

关键词：乳腺肿瘤、筛查、系统评价再评价、质量评估、证据分级

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分类号：R737.9(肿瘤学)

资助基金：北京市优秀人才培养资助青年拔尖团队项目2017000021223TD05;国家自然科学委员会项目81602930

在线出版日期：2018-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：401-408