动态增强MRI和扩散加权成像在乳腺癌新辅助化疗早期预测疗效的价值
[目的]探讨应用MRI在乳腺癌新辅助化疗早期检测肿瘤的变化,对预测疗效的价值.[方法]Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗26例,27个病灶,均为浸润性导管癌.化疗前和两周期化疗后行动态增强MRI和扩散加权成像(DWI)检查,通过时间信号强度曲线(TIC)测量和计算病变信号上升率(SI)、最大信号上升速率(Vmax)、排出率(Ewash)和最大排出速率(Vwash)的变化,并测量表观扩散系数(ADC)值变化.化疗3～6个周期后手术,以Miller&Payne病理疗效评价作为金标准,并将Ⅴ、Ⅳ和Ⅲ级病例为有效组,Ⅰ和Ⅱ级为无效组.分析研究化疗2周期后增强MRI和DWI的变化对预测疗效的价值.[结果]27个病灶临床疗效,CR 5例,PR 18例,SD 4例.病理疗效中有效组为22例(Ⅲ级为15例,Ⅳ级为4例,Ⅴ级为3例):无效组为5例,均为Ⅱ级.SI均值为96.82±27.91,化疗后,有效组SI降低,平均降低21.09±27.57,无效组增高,平均增高3.40±19.80(P=0.076);Vmax的均值为254.85±82.75,化疗后,有效组Vmax明显下降122.00±117.89,无效组则有所上升,平均上升19.78±80.47(P=0.019);Ewash的均值为-13.32±9.54,化疗后,两组均上升,分别为13.94±18.85和11.36±14.71(P=0.780);Vwash均值为19.63±16.71,化疗后,两组均下降,分别为5.99±15.23和12.87±30.58(P=0.472).27个病灶可进行化疗前ADC的测量.25个病灶可进行化疗后ADC的测量.有效组化疗前ADC值为(0.9468±0.2232)×10-3mm2/s,高于无效组的(0.7080±0.1040)×10-3mm2/s(P<0.05).ROC曲线下面积为0.895,诊断界点为0.81×10-3mm2/s时,预测化疗有效的敏感度为86.4%,特异度为80.0%.[结论]乳腺癌新辅助化疗早期,用动态增强MRI的Vmax的变化具有预测化疗反应的价值.初始ADC值可能是预测化疗疗效的指标.
乳腺癌、新辅助化疗、动态增强MRI、扩散加权成像
19
R737.9(肿瘤学)
2010-06-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
351-354
