启东肝癌早诊早治示范基地项目工作进展
[目的]在肝癌高发现场开展肝癌的筛查以发现早期肝癌病例、落实及时的、适宜的治疗措施.[方法]肝癌的筛查经历了不同的过程,从筛查自然人群到选择特定的目标人群,筛查乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性者作为肝癌的高危险人群,从现场摸索到系统地实践并加以研究,目前按照中国癌症基金会对"早诊早治示范基地"制订并提出的方案和流程,采用甲胎蛋白(AFP)加B超检测的方法对肝癌实行一年两次的筛查;对AFP异常者实施临床随访复查,直至交临床确诊并治疗.[结果]20世纪70年代之初,在启东自然人群中检测AFP 200多万人次,其中普查近180万人次,检出肝癌1 000多例,其中早期(Ⅰ期)病例达到35%.80年代末到90年代初,在目标人群中筛查列5 581例HRsAg阳性者,确定了肝癌高危险人群筛检模式和可行方案.2007年以来,AFP筛查启东6个乡镇29 233人,查出HBsAg阳性者2 878人(9.85%),每年接受两次AFP检测、B超检查(复查).三年筛查共发现64例肝癌新病例,肝癌发病率为1 882.53/10万人年.其中早期肝癌为45例,早期诊断率为70.31%.64例筛查病例中,52例(81.25%)落实了及时的适宜治疗:有12例(18.75%)因经济或思想原因而放弃复诊或放弃治疗,其中6例为早期肝癌.其中在2009年上半年的筛查中,筛查高危人群9 926人,查出HBsAg阳性者840人(8.46%),其中670人参加了B超复查(79.76),发现肝癌12例;对原有的HBsAg阳性者进行复查,也发现12例肝癌.此24例中,19例为早期肝癌病例(79.17%),17例及时落实了治疗(87.57%).[结论]AFP筛查一直是现场肝癌早诊中最常用的检测方法,现场高危人群是筛查的最佳目标人群,AFP检测加B超检查已被证明是肝癌最有效的早期发现和早期诊断手段.有效的组织管理、完善的技术方案和健全的技术队伍可以保让筛查的质量、提高早期病人的发现率,并落实适宜的早期治疗措施.早期病人在落实治疗过程中遇到的经济原因和思想问题,是卫生体制改革、新农合保障机制、二级预防和防癌宣传方面值得继续探讨的课题.
肝肿瘤、甲胎蛋白、筛查、二级预防、示范基地、江苏、早诊早治
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R735.7(肿瘤学)
2009-11-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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