利用超声探测评价针刺对慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭患者膈肌功能的影响

摘要：

目的:观察针刺联合西医常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,并利用床边超声评价针刺对患者膈肌功能及预后的影响.方法:将111例AECOPDⅡ型呼吸衰竭患者随机分为针刺组、常规治疗组和非穴位针刺组,每组37例.3组均进行常规AECOPD护理及西医治疗,针刺组予针刺定喘、肺俞、太渊、膻中、中脘等穴;非穴位针刺组于针刺组取穴旁开5～10 mm处针刺,针刺均每日1次,每次30 min,连续治疗10 d.观察各组治疗前及治疗第3、7、10天动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)、膈肌呼吸变异度(TFdi);比较各组治疗前后炎性与免疫指标[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD+4 T淋巴细胞百分比(CD+4％)的水平]、辅助呼吸肌运动评分、慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分、中医证候评分;观察各组机械通气时间、相关并发症情况、14 d临床控制出院率及临床疗效.结果:治疗第3、7、10天,各组PaO2、TFdi均较治疗前升高(P<0.01),PaCO2较治疗前降低(P<0.01).治疗后,各组CD+4％较治疗前升高(P<0.01),WBC、PCT、hs-CRP、辅助呼吸肌运动评分、CAT评分、mMRC评分、中医证候评分均较治疗前降低(P<0.01);治疗后,针刺组PaCO2、WBC、PCT、hs-CRP、辅助呼吸肌运动评分、CAT评分、mMRC评分低于其余2组(P<0.01),PaO2、TFdi高于其余2组(P<0.01),针刺组CD+4％高于、中医证候评分低于非穴位针刺组(P<0.01).针刺组机械通气时间、并发症总发生率低于其余2组(P<0.01),14 d临床控制出院率、临床总有效率高于其余2组(P<0.01).结论:针刺辅助治疗AECOPDⅡ型呼吸衰竭疗效显著,可改善膈肌功能,促进动脉氧合和改善二氧化碳储留,减轻临床症状,缩短机械通气时间与住院时间,同时床边超声探测可客观反映针刺对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者膈肌功能的影响.

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、针刺治疗、膈肌呼吸变异度、随机对照研究

所属期刊栏目：41

分类号：R246.1(中医临床学)

资助基金：江苏省中医药局中医重点学科项目:K2013XK03

在线出版日期：2021-07-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：703-710