复杂性区域疼痛综合征案

摘要：

患者,女,50岁.初诊日期:2018年11月5日.主诉:右手全掌烧灼伴触电样刺痛感、不能触碰 1 月余.现病史:2018年8月31日右前臂被玻璃割伤,于某医院急诊行右前臂清创、血管神经肌腱探查术,诊断为:1.右前臂桡动脉及伴行静脉断裂;2.右前臂正中神经断裂;3.右前臂桡、尺腕屈肌腱及掌长肌腱断裂;4.右2～5指屈指深、浅肌腱断裂,拇长屈肌腱断裂.即行血管神经肌腱修复术.2018年9月9日出院后渐发右手全掌烧灼伴触电样刺痛感,不能触碰,疼痛难忍,严重影响睡眠,曾于外院行药物及物理治疗(具体不详),无明显改善,今至广东省工伤康复医院就诊.刻下症:神清,面色萎黄,体型消瘦,右手全掌烧灼伴触电样刺痛感,胃纳一般,难寐,二便可,舌暗红、苔少,脉细弦.查体:右前臂及腕部腹侧多条不规则瘢痕,局部隆起,有明显压痛,右手各指间关节肿胀;右拇指桡侧、中指尺侧两点辨别觉大于 20 mm,其余指腹两点辨别觉 5 mm;右拇指桡侧、中指尺侧震动觉减退;右中指尺侧痛觉过敏;右手全掌触碰时视觉模拟量表(VAS)评分为 9分.西医诊断:复杂性区域疼痛综合征(CRPS)Ⅱ型;中医诊断:痛证(气滞血瘀型).治则:通经止痛、活血行气.予针刺治疗.取穴:患侧内关、合谷.操作:患者取端坐位,右上肢屈肘90°,掌心向上,局部常规消毒,选取 0.25 mm×25 mm 一次性针灸针,内关取"透天凉"之法,直刺进针后快速进入深层(20 mm)得气,行捻转泻法 6次,再慢提至中层(12 mm)得气,行捻转泻法 6次,后慢提至浅层(4 mm)得气,行捻转泻法6次,重复2次后患者诉针感强烈,暂停行"透天凉",浅层留针;后直刺合谷 10 mm,平补平泻 30 s,浅层留针,此时诉烧灼感呈渐退之势,留针 30 min 后慢摇出针,诉烧灼感明显消退,触摸右掌,触电样刺痛感明显缓解,VAS评分为3分.每日治疗1次.2018年11月6日二诊:诉昨日治疗后至当晚10点,手掌烧灼感较弱,触痛明显减轻,睡眠质量明显改善.

关键词：复杂性区域疼痛综合征(CRPS)、针刺、透天凉、悬灸

所属期刊栏目：41

分类号：R246.2(中医临床学)

在线出版日期：2021-01-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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