小儿外伤性面瘫案

摘要：

患儿,女,5岁,因"外伤致左眼闭合不全伴口角向右歪斜 14 d"于 2018 年 10 月 25 日就诊.现病史:14 d 前被三轮车撞倒,左侧身体及头部左侧着地,于甘肃省某三甲医院抢救治疗,急查头颅 CT后诊断为:1.左侧枕骨骨折;2.左侧颞骨骨折;3.左侧顶枕部皮下软组织损伤;4.左枕部薄层硬膜外血肿.即刻给予抗炎、止血、补液等对症支持治疗,生命体征平稳,但左眼闭合不全,伴口角向右歪斜,考虑为面神经损伤,建议后期行针灸治疗以进一步促进神经修复,遂来甘肃中医药大学附属医院针灸科就诊.刻下症:左侧额纹消失、左眼闭合不全(眼裂约3 mm)、左侧鼻唇沟变浅、人中沟右偏,口角向右歪斜,漱口漏水、鼓腮漏气,耸鼻、皱眉、露齿、鼓腮等动作欠协调;纳差,睡觉时易惊,舌淡、苔厚腻,脉沉细.复查头颅CT示:枕骨左侧骨折,左侧颞骨骨折,左侧顶枕部皮下软组织损伤,左枕部薄层硬膜外血肿不排外;面肌电图示:双眼眶上神经分别刺激,左眼眼轮匝肌记录,瞬目反射:R1,R2,R2'未引出;右眼眼轮匝肌记录,瞬目反射:R1,R2,R2'潜伏期均正常.西医诊断:面神经损伤;中医诊断:面瘫(气滞血瘀型).治则:理气活血通络.治疗:(1)小儿推拿.由于患儿面瘫是由车祸所致,加之急救治疗使患儿惧怕医生,第 1 天治疗以全身抚触为主,医者同时以右手拇指指腹点按神庭、膻中、内关,每穴约1 min.第 2天推拿分 3步进行:①医者左右拇指于额纹处沿纵轴上下来回做推法,从睛明穴分别沿上下眼眶推至太阳穴,沿眼轮匝肌走行;双手四指并拢,从承浆穴交替推至左侧颧髎穴处,各 100 次,手法宜轻柔.②全身点穴.取穴:神庭、膻中、内关、手三里、合谷、足三里、太冲、心俞、胆俞.操作:医者将右手拇指伸直,其余四指扶持于操作部位的旁侧,将拇指指端置于所按穴位上,稍用力向下按压,每穴约按 1 min,双侧穴位同时进行,操作时指端不能在穴位上滑动或移位,以防擦伤皮肤.③捏脊.

关键词：外伤性面瘫、小儿推拿、半刺法

所属期刊栏目：41

分类号：R246.4(中医临床学)

在线出版日期：2021-01-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：36