10.13703/j.0255-2930.20191219-k0008
脊髓炎下肢痉挛案
患者,男,74岁,于2018年12月8日因"双下肢活动障碍2年余"就诊.现病史:2016年12月8日突发神志不清、四肢瘫软、行动不能,立即送往当地医院急诊科,入院后出现高热,最高至 40.5 ℃,诊断为"支气管肺炎""腔隙性脑梗死",对症治疗后生命体征稳定,出现黑便 1 次、四肢感觉运动障碍及二便失禁,于2016年12月12日转至某三甲医院进一步诊治,MRI提示炎性病变可能.患者意识清楚,高热不退,血培养提示"金黄色葡萄球菌"感染,予万古霉素治疗,体温逐渐降至正常,脑脊液检查示蛋白升高,考虑"脊髓炎",患者拒绝病理检查,对症治疗后出院.2017年2月开始康复治疗,患者双上肢肌力逐渐提高,双下肢肌张力逐渐升高,可独立吃饭、饮水等,不能站立、行走,间断口服巴氯芬片缓解肌张力.为求进一步治疗,遂至我科就诊.刻下症:双下肢活动障碍,上肢功能尚可,左手屈伸不利,可独立翻身、穿脱上衣、洗漱、进食,部分辅助下坐起,右下肢有微量主动运动,冬季下肢痉挛明显,大腿大收肌按压即引起痉挛,左下肢萎缩,平卧时双下肢自然屈曲60°,饮食睡眠尚可,爪甲色淡,面色无华,偶有多梦,手足不温,小便需尿管导出,大便需开塞露辅助;舌红、少苔,脉沉细.查体:双侧髋关节活动受限,右髋被动屈曲80°,左髋被动屈曲100°.改良Ashworth 分级:双上肢肌张力正常,双下肢内收肌肌张力2级.西医诊断:脊髓炎(脊髓损伤C6 ASIA/C级);中医诊断:痿证(肝肾亏损兼阳虚证).治则:补益肝肾、息风止痉、温经舒筋.针刺方法:第 1 阶段采用罐针治疗.取穴:环跳、髀关、大收肌扳机点.
脊髓炎、下肢痉挛、罐针、扳机点
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R246.6(中医临床学)
上海市残疾人康复科研资助项目:k2018037
2021-01-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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