10.13703/j.0255-2930.20190906-0004
脑水肿案
患者,女,49 岁,教师,于 2019 年 4 月 8 日就诊.主诉:右头颞部肿胀伴左侧肢体活动不遂、言语不利2 月余.现病史:2 个月前因情绪激动突然出现头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,言语含糊不清,左侧肢体无力,继而出现呼之不应,意识丧失.家属将其急送至南阳某医院,诊断为"脑出血",行"颅内血肿清除术及去骨瓣减压术".术后病情稳定,意识恢复,头晕、恶心、呕吐等症状减轻,仍存在左侧肢体功能、感觉障碍及语言不利.2019 年 2 月 23 日复查头颅 CT 示:①右侧外囊区脑出血并破入脑室术后改变,术区脑膜下积液并术区软化灶形成;②左侧脑室后角旁脑梗死可能;③脑肿胀.为求进一步康复治疗,遂来河南中医药大学第三附属医院就诊.刻下症:由家属轮椅推入诊室,神志清,精神差,面色萎黄,左侧肢体麻木,活动不遂,口舌歪斜,语言謇涩,未闻及异常气味,纳差,眠可,二便调,舌紫暗、苔白,脉细.体格检查:自主体位,查体合作,反应稍迟钝,计算力、记忆力、理解力稍下降;右侧颅骨缺如,右侧颞部可见一长约 20 cm"C"型手术瘢痕,愈合良好,并可见一 10 cm×8 cm 椭圆形肿块,边界清晰,质地适中;伸舌稍偏右,四肢肌肉无萎缩,左侧上肢肌力 0 级,左侧下肢肌力 2 级.既往患"高血压"6 年,口服硝苯地平缓释片 10 mg,每天1 次,血压稳定.西医诊断:脑出血恢复期;中医诊断:中风恢复期(气虚血瘀证).治则:益气养血,化瘀通络.予透灸法治疗,取穴:风池、风府;操作:患者取坐位,将艾条(直径 18 mm、长 200 mm)一端点燃后,医者持艾条距离皮肤 2～3 cm 处施灸,以患者自觉局部出现温热感并向深处透达为宜.施灸过程中,询问患者感受,灸后局部出现汗出、潮红为止,约 1 h,每天1 次.治疗 2 次后,患者自诉艾灸时热度可深透至颅内,脑部膨出区域缩小至原有的 1/2,可进行简单语言交流,左侧上肢肌力 0 级,左侧下肢肌力 2 级,无法站立.
脑水肿、中风、灸法、透灸
40
R246.6(中医临床学)
2020-10-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共1页
1092
