视神经萎缩案

摘要：

患者,女,65岁.就诊日期:2017年2月19日.主诉:视物模糊、右眼视野减小2年,加重1个月.病史:2 年前由于生活琐事烦心而焦虑易怒,出现双眼胀痛、视物模糊等症状,于齐齐哈尔市某医院诊断为慢性单纯性青光眼,静脉点注降眼压药物(具体不详)治疗,效果一般.1个月前因视物模糊加重、右眼视野缺损增加,并伴有流泪、眼干,夜间尤重,晨起眼眵多、目红,于当地多方治疗无效,遂来我院诊治.诊查:视力:双眼外观正常,左眼视力0.6,右眼视力0.4;前房角镜检查示房角正常开放,虹膜平坦;眼底镜检查左眼C/D=0.6,右眼 C/D=0.8,视乳头颜色苍白;眼压:左 25 mm Hg (1mmHg=0.133kPa),右29.2mmHg.视觉诱发电位检查示:PVEP60'(图形视觉诱发电位 60'视角黑白棋盘格):右眼P100潜伏期在正常范围内,P100振幅正常;PVEP15'(图形视觉诱发电位15'视角黑白棋盘格):右眼P100潜伏期延迟,P100振幅正常.自动阈值视野检查如图1a.小便黄,大便干,舌质紫暗、苔略黄腻,脉弦细.西医诊断:慢性单纯性青光眼致视神经萎缩.中医诊断:青盲;辨证:肝经郁热,上炎目窍.治疗原则:疏肝理气,清泻肝火.取穴:百会、上星、风池、四白、太阳、曲池、合谷、外关.操作:患者取坐位,皮肤常规消毒后,取0.35 mm×40 mm毫针深刺风池穴,沿对侧口角方向刺入约35 mm,行提插捻转手法3~5次,使针感向眼部传导;百会分别向左、右神聪方向呈30°角斜刺约25 mm;上星向五处方向呈30°角斜刺25 mm;四白微向外上斜刺约10 mm;太阳直刺约20 mm;曲池、外关、合谷均直刺约20 mm.得气后行平补平泻手法,留针50 min,并在外关、合谷接穴位神经刺激仪,疏密波,逐渐加大,以患者耐受为宜,时间30 min.每日针刺1次.针刺当日,患者感觉眼部肿胀发热.第2日针刺并加强对风池穴的刺激后,患者自觉眼部明亮.第 3日针刺后,眼干、流泪症状消失,视物模糊症状有改善.针刺10 d后,患者视物清晰,视野改善.针刺2周后,患者由于返回外地工作不能继续治疗,遂停诊.

关键词：视神经萎缩、针刺、视觉诱发电位、视力

所属期刊栏目：38

分类号：R246.8(中医临床学)

在线出版日期：2018-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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