脑卒中后手精细动作障碍案

摘要：

患者,女,66岁,于2016年4月8日就诊.主诉:脑卒中后右手指活动不利2年余.现病史:2年前患脑卒中,经中西医结合治疗后遗留右侧肢体活动不利.患者于李志道教授门诊治疗 1 年余,右侧肢体大关节活动恢复良好,屈伸自如,上下肢可自由外旋外展,独右手指活动不利.刻诊:自然状态下,右手五指轻度屈曲,可做圆柱状抓握,拇、示指不能主动伸展,无法对指,右拇指能侧捏示指并小范围滑动,但力微弱,余三指有小范围的联合屈伸,被动伸展均无抵抗及拘急不适感,纳可,寐安,二便可;舌暗、苔白,脉细涩.西医诊断:脑卒中后遗症;中医诊断:中风(中经络).中医治则:平衡阴阳,舒筋活络.以拇指的针刺治疗为例详细阐述其取穴及操作方法.治疗方法:(1)处方:拇指甲根穴:即患侧少商穴、老商穴、中商穴,又名"排行三针".(2)定位方法:①少商穴:沿手拇指近侧甲皱襞作一直线,再沿桡侧甲襞内侧缘作一直线,两直线交点为少商穴.②老商穴:沿手拇指近侧甲皱襞作一直线,再沿尺侧甲襞内侧缘作一直线,两直线交点为老商穴.③中商穴:手拇指近侧甲皱襞线上,少商穴与老商穴连线中点.(3)具体操作:局部皮肤常规消毒,采用0.25 mm×25 mm规格毫针,与皮肤表面呈向心性 45°角斜刺,分别刺入1～2 mm,小幅度(约60°～90°)、低频率(约30～ 40次/min)捻转手法行针,使局部有轻微的酸胀感即可,行针操作约1 min,得气后嘱患者意守病所,体会针感,并尝试手拇指主动伸展,留针10 min,同时配合活动患指.

机标关键词：脑卒中后遗症、精细动作、拇指、直线、手指活动不利、少商穴、甲皱襞、中西医结合治疗、患者、侧肢体、操作、自然状态、中医治则、中医诊断、治疗方法、肢体活动、针刺治疗、行针、西医诊断、舒筋活络

所属期刊栏目：37

分类号：R246.6(中医临床学)

在线出版日期：2017-09-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1021-1022