脊髓空洞症案
患者,女,46岁,加拿大籍华人.初诊日期:2005年8月22日.病史:双手、双上肢进行性无力、肌萎缩5年,加重双手不能持物、生活不能自理1年.5年前,开始出现双手僵硬、麻木,对痛温觉反应迟钝,西医对症治疗效果不佳,痛温觉迟钝逐渐扩展到双上肢及前胸.经MRI扫描诊断为脊髓空洞症(颈髓、胸髓段),西医治疗3年余,先后2次手术,病情仍继续恶化.刻下症:营养较好,精神可,身体虚胖,两颧发红,语声低微,颈项及耳后感觉减弱,有麻木感,双上肢肌力上臂Ⅳ级,前臂Ⅱ级,前臂明显肌萎缩,抬上肢时,仅靠肩部肌肉带动小臂,肘关节以下生理功能丧失;双手指间肌、大小鱼际严重肌萎缩;左手用力手指稍能屈曲,右手用力可握拳但不能自主伸开手;前胸及双上肢痛温觉基本消失,不出汗;腰酸软无力,双下肢走路如踩棉花;月经提前、量少、色黑夹杂血块;爪甲灰黑,指甲薄脆,睡眠不宁,烦扰多梦,纳可,二便不调,小便频发失禁,或便秘或便溏不规律,生活不能自理;舌红、苔薄黄,脉沉细数.中医辨证:痿证(肝肾阴虚,血不荣筋).治则:滋补肝肾,调养气血.
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R246.1(中医临床学)
2013-01-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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