病史采集与医疗文书撰写的风险管理

摘要：

@@ 病史采集的方式和内容包括问诊、体检、检验和特殊检查等.病史资料采集的准确及时与全面性,是建立完善医疗病历的基础,也是医务人员对患者疾病进行正确诊治的必要条件.在以上病史采集方式中,问诊是取得患者主诉、现病史、既往史、家族史、药物过敏史、月经生育史以及患者个人身份、通讯等医疗信息的方式.

机标关键词：病史采集、医疗文书、患者、资料采集、医务人员、医疗信息、医疗病历、问诊、特殊检查、采集方式、生育史、家族史、既往史、过敏史、主诉、诊治、月经、药物、通讯、体检

分类号：R1(预防医学、卫生学)

在线出版日期：2007-04-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：46-48