小剂量咪达唑仑对老年下腹部短小手术患者术后谵妄的影响

摘要：

目的:探讨小剂量咪达唑仑对老年下腹部短小手术患者术后谵妄的影响.方法:选取2015年10月至2018年10月湖北省中医院收治的老年下腹部短小手术患者120例,随机分为小剂量组、大剂量组和对照组,每组40例.所有患者均采用全身麻醉,在麻醉诱导时,小剂量组患者给予咪达唑仑0.02 mg/kg,大剂量组患者给予咪达唑仑0.1 mg/kg,对照组患者给予0.9％氯化钠注射液.观察三组患者麻醉诱导前(T0)、给药后5 min(T1)、手术开始切皮时(T2)、手术5 min(T3)、手术10 min(T4)、手术30 min(T5)和术毕(T6)时的生命体征指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2)]水平,观察术中异丙酚和芬太尼的用量情况,采用谵妄量表分析系统(confusion assessment method-chinese reversion,CAM-CR)评估三组患者术前及术后1～72 h的谵妄情况,观察三组患者术前及术后1d的血清皮质醇(Cor)水平.结果:T0-T6时,三组间关于MAP的时间点效应及时间点与组间交互效应,关于HR的时间点效应比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);三组间关于SpO2的组间效应、时间点效应及时间点与组间交互效应比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).三组患者组间异丙酚、芬太尼用量比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其中,大小剂量组患者明显低于对照组,小剂量组患者明显低于大剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1～72 h,三组患者CAM-CR评分先升高后降低;术后1～24h,三组患者CAM-CR评分组间比较的差异均有统计学意义(P＜0.05);三组患者组内不同时间点CAM-CR评分比较的差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1d,三组患者血清Cor水平较术前明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);三组患者组间比较的差异均有统计学意义(P＜0.05);大、小剂量组患者血清Cor水平明显低于对照组,小剂量组患者明显低于大剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:小剂量咪达唑仑用于老年下腹部短小手术中的镇静效果更佳,有利于老年患者术中循环稳定,减少麻醉药用量,减少术后谵妄发生.

关键词：老年下腹部短小手术患者、小剂量咪达唑仑、术后谵妄

所属期刊栏目：20

分类号：R971(药品)

在线出版日期：2020-06-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：204-207,210