右美托咪定对全膝关节置换术患者下肢肿胀、深静脉血栓形成的影响及机制研究

摘要：

目的:探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者下肢肿胀及深静脉血栓形成的影响,并研究其可能的作用机制.方法:选取2018年3月至2019年4月南通市第一人民医院收治的拟行TKA患者114例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组57例.对照组患者诱导麻醉前给予0.9％氯化钠注射液,观察组患者诱导麻醉前给予Dex.观察两组患者止血带使用前后、术后糖萼损伤标志物[syndecan-1、硫酸乙酰肝素(HS)及透明质酸(HA)]水平,手术前后炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]、氧化应激[环氧酶2(COX-2)、丙二醛(MDA)]及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平,比较两组患者术后下肢肿胀及深静脉血栓发生情况的差异.结果:TKA术后,两组患者TNF-α、IL-6、COX-2、MDA及MMP-9水平较治疗前明显升高,但观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);止血带使用30 min后,观察组患者syndecan-1、HS及HA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组患者髌骨上下10 cm周径明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后,观察组患者血浆黏度、血小板黏附率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);凝血酶原时间长于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者深静脉血栓的发生率为10.53％(6/57),明显低于对照组的26.32％(15/57),差异有统计学意义(P<0.05).结论:Dex可有效改善TKA患者下肢肿胀及深静脉血栓形成,其作用机制可能与Dex对血管内皮糖萼的保护作用有关.

关键词：右美托咪定、全膝关节置换术、下肢肿胀、深静脉血栓形成、血管内皮糖萼

所属期刊栏目：19

分类号：R971+.2(药品)

资助基金：国家自然科学基金81702216

在线出版日期：2020-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1441-1444