注射用克林霉素磷酸酯致严重呃逆1例

摘要：

1病例资料<br>　　某男性患者，64岁，70 kg。2014年6月23日从重症监护病房转入外二科继续治疗，既往有痛风性关节炎病史，否认其他特殊病史、家族病史、药物与食物过敏史。转入时：患者神志清楚，精神一般，自主呼吸良好，未见明显呼吸急促，偶有咳嗽，有白色黏痰、难以咳出；体温38.2℃，血压（收缩压／舒张压）137／68 mm Hg （1 mm Hg＝0.133 kPa），呼吸22次／min，脉搏86次／min；留置有右侧锁骨下深静脉导管，左侧胸腔闭式引流管、左上腹部封闭负压引流技术持续负压引流管、右上腹留置膈下普通引流管，通.在位，肢体水肿；双肺呼吸音粗，可闻及少量干、湿性啰音，心脏体格检查未见明显异常；腹部稍膨隆，肠鸣音弱。转入时诊断：（1）脓毒症；（2）全腹弥漫性腹膜炎；（3）肝左外叶坏死并胆漏；（4）左膈下脓肿；（5）双侧胸腔积液，左胸腔闭式引流术后。转入后血细菌培养结果显示光滑念珠菌，腹腔引流液培养出大肠埃希菌、多重耐药。转入后初始抗感染方案为注射用米卡芬净50 mg、1日1次＋头孢哌酮舒巴坦3 g、每8 h给药1次＋奥硝唑注射液0.5 g、每12 h给药1次；因患者处于禁食状态，故同时给予抑酸、护胃治疗，并给予肠外高营养液以及脂肪乳制剂等，维持水、电解质及酸碱平衡。7月30日，患者白细胞计数1.7×109／L，中性粒细胞百分比83.7％，C反应蛋白123.7 mg／L，仍超出正常范围，体温也未转归正常。针对白细胞计数过低，给予重组人粒细胞刺激因子0.3 mg、皮下注射；24 h后复查血常规结果显示，白细胞计数5.8×109／L，中性粒细胞百分比80.5％。因原抗感染方案的使用已超过2周，为防止细菌耐药性，8月2日更换抗感染方案为注射用克林霉素磷酸酯（珠海亿邦制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20050850，规格：0.6 g／支，批号：14050602）0.6 g＋0.9％氯化钠注射液100 ml、每8 h给药1次，联合哌拉西林钠他唑巴坦钠3.375 g、每8 h给药1次及米卡芬净钠50 mg、1日1次，静脉滴注。用药当日夜间，患者突然出现呃逆不止，导致腹部疼痛，影响休息与睡眠。刚开始未怀疑是药品不良反应，未做用药调整，而是进一步进行相关检查，排查打嗝原因。请针灸科会诊并针灸治疗7 d，患者仍24 h呃逆不止。在排查各种因素后，考虑为药品不良反应。起初怀疑由注射用兰索拉唑引起，8月6日停用注射用兰索拉唑，但之后连续几日观察，患者仍呃逆不止，症状未改善。8月12日，停用注射用克林霉素磷酸酯，其他合用药品继续使用，患者当日夜间呃逆间隔时间延长，症状好转。8月13日，患者呃逆症状已基本消失。出院后随访3个月，患者诉未再出现呃逆。

机标关键词：注射用克林霉素磷酸酯

所属期刊栏目：16

分类号：R969.3(药理学)

在线出版日期：2016-12-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1584-1584