10.14009/j.issn.1672-2124.2016.11.049
地塞米松磷酸钠注射液致过敏1例
1病例资料<br> 某男性患者,52岁。因外眦及颈部疖肿于2016年1月13日口服阿莫西林胶囊(昆明贝克诺顿制药有限公司,批准文号:国药准字H53021880,生产批号:20151011)1次2粒、1日3次。服药次日(1月14日),患者双手腕、腰部出现红斑伴瘙痒,遂就诊于当地诊所给予抗过敏药2片(具体不详)。1月15日,患者红斑、瘙痒很快增多、扩大至全身,遂于当地诊所静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液5 mg、维生素C注射液2 g、维生素B6注射液20 mg,3~4 min后即晕厥,无肢体抽搐,无大、小便失禁,伴头晕,无头痛,伴视物模糊,无视物旋转,伴听力下降,伴恶心、呕吐,立即停止滴注并大量饮水促进药物排泄,后逐渐好转,但皮肤红斑持续存在。1月16日,患者皮损逐渐加重、面部红肿明显,遂于当地医院多次诊治,期间给予盐酸司他斯汀片、维生素C片、防风通圣丸等药物治疗。1月17日,患者双眼睑水肿、全身红紫,于夜间来滨州医学院附属医院(以下简称“我院”)急诊治疗,给予对症处理,症状减轻,遂于1月18日住院治疗。患者无个人及家族既往药物过敏史,有手术史及输血史。入院体格检查:体温36.9℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压(收缩压/舒张压)120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);面部、颈部、躯干可见弥漫性分布的潮红斑,部分表面可见少量鳞屑,压之褪色,双眼睑可见水肿性红斑,睁眼困难。实验室检查结果显示:白细胞计数12.9×109/L;丙氨酸氨基转移酶(ALT)66.3 U/L,总胆红素22.90μmol/L。胸部CT结果提示:考虑双肺炎症,建议治疗后复查;双侧胸膜局限性增厚。彩超结果显示:胆囊息肉样病变;腹腔少量积液;前列腺增大伴结石;膀胱炎症样改变。入院诊断:红皮病型药疹。入院后给予患者注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg、1日2次控制急性期反应,复方甘草酸苷注射液、依巴斯汀片抗过敏,薄芝糖肽注射液调节免疫功能等对症支持治疗。入院第2日,患者皮肤红斑仍较明显,无新发红斑,糖皮质激素逐渐减量。入院第7日,患者出现药物性肝损害, ALT 195.2 U/L、天门冬氨酸氨基转移酶( AST )81.5 U/L,给予多烯磷脂酰胆碱注射液保肝治疗。入院第16日,患者ALT 210.9 U/L、AST 85.9 U/L,皮损消退,病情无反复,故准予出院,嘱院外继续口服醋酸泼尼松片、复方甘草酸苷胶囊,并嘱10 d后复诊。
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R969.3(药理学)
山东省医药卫生科技发展计划项目资助 No.2014WS0488;滨州市软科学研究计划2014BRK22
2016-12-23(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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