静脉滴注兰索拉唑致精神异常1例
1病例资料<br> 患者,女,64岁,因吐酸、呕吐、烧心、便血2 d,于2013年2月23日入我院,患者既往有高血压病史,用药史不详。<br> 入院体格检查示:体温36.8℃,心率78次/min,呼吸18次/min,血压115/85 mm Hg(1 mm Hg=133.322 Pa),贫血貌。其余检查无异常。试验室检查:外周血白细胞计数血红蛋白9.8×109 L-1,中性粒细胞绝对值0.8 g/L,红细胞计数2.61×1012 L-1,血红蛋白86 g/L-1,凝血酶时间12.6 s,凝血酶原时间比例1.08,活化部分凝血活酶时18.8 s,纤维蛋白原2.22 g/L;凝血酶时间23.0 s,尿素35.6 mmol/L,肌酐188μmol/L;钾3.4 mmol/L,镁0.66 mmol/L。诊断:胃溃疡、十二指肠溃疡、上消化道出血。给予奥美拉唑40 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml、q12 h,静脉滴注,维生素K120 mg+5%葡萄糖注射液250 ml,qd,静脉滴注,水溶性维生素1支+5%葡萄糖250 ml,qd,静脉滴注。3 d后,未见明显好转,停用奥美拉唑。给予兰索拉唑注射液30 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml,q12 h,静脉滴注,次日患者出现眩晕、幻觉和失眠症状。体格检查:体温37.4℃,心率84次/min,呼吸21次/min,血压175/85 mm Hg。心音有力,律齐,腹软无压痛,无反跳。给予地西泮10 mg,肌内注射,约1 h后,患者精神症状有所好转,次日继续用药,在使用兰索拉唑约20 min后中,症状再次出现并加重,立即停用。电解质检查:钾3.60 mmol/L,镁1.06 mmol/L。头颅CT检查示:脑萎缩、腔隙性脑梗死。经神经内科会诊后,考虑为兰索拉唑致精神异常。于是停用兰索拉唑继续使用奥美拉唑,其他药仍用;1周后,病情好转出院。
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R952(药事组织)
2014-07-23(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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