注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对活动性类风湿关节炎患者骨代谢的影响

摘要：

目的:分析及评价注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(etanercept)对活动性类风湿关节炎患者骨代谢的影响.方法:选取2015年在西南医科大学附属医院风湿免疫科确诊为类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)的100例骨代谢异常患者,年龄为40～59 (51.3±7.6)岁,病程为12～41(29.5±14.1)个月,其中男性23例,女性77例,且所有患者DAS28评分＞2.6,均通过双能X线骨密度检测仪及N-端前肽(PINP)、血清Ⅰ型胶原C-末端肽(CTX-Ⅰ)评估骨代谢情况.根据初始骨密度检测结果,分为类风湿关节炎伴骨质疏松组(A组,58例)及类风湿关节炎伴骨量减少组(B组,42例),A、B组各随机分为两组,A组分为A1组(29例)和A2组(29例),B组分为B1组(21例)和岛组(21例),其中A1和B1组给予注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(25 mg皮下注射biw×6个月,后改为25 mg qw×6个月)+甲氨喋呤(15 mg qw)+叶酸片(10 ng qw)+硫酸羟氯喹(0.2 bid)+钙尔奇D(600 mg qd)+阿法骨化醇(0.5μg qd)治疗,A2和B2组给予甲氨喋呤(15 mg qw)+叶酸片(10 mg qw)+硫酸羟氯喹(0.2 bid)+钙尔奇D(600 mg qd)+阿法骨化醇(0.5 μg qd)治疗,A1、B1组为观察组,A2、B2组为对照组,各组患者分别治疗前、治疗后6、12月检测股骨颈、颈椎、大转子、Ward三角骨密度值,同时检测PINP、CTX-Ⅰ水平、并计算DAS28评分.结果:与A2组比较,A1组患者在性别构成比、DAS28评分、平均病程、平均发病年龄及初始PINP、CTx-Ⅰ水平差异无显著性(P＞0.05),大转子初始骨密度值明显低于A2组,差异有显著性(P＜0.05).A1组股骨颈、Ward三角在治疗6、12个月后骨密度值均高于同期A2组,颈椎在治疗12个月后骨密度值高于A2组,大转子在治疗6个月后骨密度值低于A2组,差异均有显著性(P＜0.05).在治疗6、12个月后,A1组PINP水平均低于同期A2组,差异有显著性(P＜0.05),A1组CTX-Ⅰ水平较同期A2组降低,尤以12个月后更为显著(P＜0.05);与B2组比较,B1组在性别构成比、平均发病年龄及初始PINP、CTX-Ⅰ水平差异无显著性(P＞0.05),但B1组DAS28评分较B2组高,平均病程较B2组短,大转子初始骨密度值低于B2组,差异有显著性(P＜0.05).B1组股骨颈、颈椎、Ward三角在治疗12个月后骨密度值高于同期B2组,大转子在治疗6个月后骨密度值低于B2组,差异均有显著性(P＜0.05).在治疗6、12个月后,B1组PINP水平均低于同期B2组,差异有显著性(P＜0.05),B1组CTX Ⅰ水平较同期B2组降低,尤以12个月后更为显著(P＜0.05).结论:注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白可有效阻止活动性类风湿关节炎患者的骨量丢失,改善该类患者异常的骨代谢,随使用时间的延长,效果可能更加显著.

关键词：注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白、类风温关节炎、骨代谢、影响、骨密度

所属期刊栏目：38

分类号：R969(药理学)

在线出版日期：2018-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：514-519